為什么降尿酸的藥會(huì)引發(fā)痛風(fēng)
降尿酸的藥物可能引發(fā)痛風(fēng)發(fā)作，主要與尿酸水平驟降導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)尿酸鹽結(jié)晶溶解有關(guān)。降尿酸藥物主要有別嘌醇片、非布司他片、苯溴馬隆片等，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
使用降尿酸藥物初期可能因血尿酸水平快速下降，促使沉積在關(guān)節(jié)或軟組織中的尿酸鹽結(jié)晶崩解。這些微小的結(jié)晶顆粒會(huì)釋放到關(guān)節(jié)液中，激活免疫系統(tǒng)引發(fā)炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為突發(fā)性關(guān)節(jié)紅腫熱痛等典型痛風(fēng)癥狀。該現(xiàn)象屬于治療過程中的暫時(shí)性反應(yīng)，醫(yī)學(xué)上稱為轉(zhuǎn)移性痛風(fēng)發(fā)作，通常出現(xiàn)在開始降尿酸治療的3-6個(gè)月內(nèi)。隨著持續(xù)用藥使血尿酸穩(wěn)定在較低水平，關(guān)節(jié)內(nèi)尿酸鹽結(jié)晶完全溶解后，這種藥物相關(guān)性痛風(fēng)發(fā)作會(huì)逐漸消失。
部分患者存在用藥不規(guī)范的情況也可能誘發(fā)痛風(fēng)。自行增加藥物劑量導(dǎo)致尿酸水平驟降，或未按醫(yī)囑聯(lián)用預(yù)防性抗炎藥物，均可能加劇結(jié)晶溶解反應(yīng)。對(duì)于既往有痛風(fēng)石的患者，體積較大的尿酸鹽結(jié)晶團(tuán)塊崩解時(shí)更易引發(fā)劇烈炎癥反應(yīng)。少數(shù)患者對(duì)特定降尿酸藥物存在過敏反應(yīng)，表現(xiàn)為用藥后出現(xiàn)全身性關(guān)節(jié)疼痛伴皮疹發(fā)熱，需立即停藥就醫(yī)。
使用降尿酸藥物期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平，避免劇烈波動(dòng)。每日飲水2000毫升以上幫助尿酸排泄，限制高嘌呤食物攝入。急性發(fā)作時(shí)可抬高患肢冷敷，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來昔布膠囊等抗炎鎮(zhèn)痛藥物。出現(xiàn)持續(xù)關(guān)節(jié)腫痛或發(fā)熱癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案，不可自行停藥。
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