兒童iga腎病的癥狀
兒童IgA腎病主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓和腎功能異常等癥狀。IgA腎病是一種以腎小球系膜區(qū)IgA沉積為特征的慢性腎小球疾病,需通過(guò)腎活檢確診。
血尿是兒童IgA腎病最常見(jiàn)的癥狀,可分為肉眼血尿和鏡下血尿。肉眼血尿通常在呼吸道感染或劇烈運(yùn)動(dòng)后突然出現(xiàn),尿液呈洗肉水樣或茶色,持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)日。鏡下血尿則需通過(guò)尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn),紅細(xì)胞數(shù)量超過(guò)正常范圍。血尿可能與免疫復(fù)合物沉積導(dǎo)致腎小球基底膜損傷有關(guān)。家長(zhǎng)需定期帶孩子進(jìn)行尿常規(guī)檢查,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。
蛋白尿表現(xiàn)為尿液中蛋白含量異常增高,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)泡沫尿。輕度蛋白尿可能無(wú)明顯癥狀,中重度蛋白尿可能導(dǎo)致低蛋白血癥,引發(fā)水腫和營(yíng)養(yǎng)不良。蛋白尿與腎小球?yàn)V過(guò)屏障受損有關(guān),長(zhǎng)期大量蛋白尿可能加速腎功能惡化。家長(zhǎng)需關(guān)注兒童尿液狀態(tài),發(fā)現(xiàn)泡沫尿或尿液渾濁應(yīng)及時(shí)檢查尿微量白蛋白。
水腫多出現(xiàn)在眼瞼、面部和下肢,晨起時(shí)較為明顯。水腫與大量蛋白尿?qū)е碌牡偷鞍籽Y相關(guān),血漿膠體滲透壓降低使水分滲出到組織間隙。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)全身性水腫甚至胸腔積液、腹水。家長(zhǎng)需每日觀察兒童體重變化和水腫程度,限制鈉鹽攝入,記錄24小時(shí)尿量。
約半數(shù)兒童IgA腎病患者會(huì)出現(xiàn)血壓升高,與腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活和水鈉潴留有關(guān)。長(zhǎng)期未控制的高血壓可加重腎臟損害,形成惡性循環(huán)。家長(zhǎng)應(yīng)定期測(cè)量?jī)和獕海瑢W(xué)齡期兒童血壓超過(guò)120/80mmHg需警惕。日常生活中需控制體重,避免高鹽飲食,保證充足睡眠。
部分患兒可出現(xiàn)血肌酐升高、腎小球?yàn)V過(guò)率下降等腎功能損害表現(xiàn),嚴(yán)重者可進(jìn)展為慢性腎臟病。腎功能異常通常提示疾病已進(jìn)入較嚴(yán)重階段,需積極干預(yù)。家長(zhǎng)需遵醫(yī)囑定期復(fù)查腎功能,避免使用腎毒性藥物,保證適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白攝入,控制磷鉀攝入。
兒童IgA腎病的日常護(hù)理需注意預(yù)防感染,避免過(guò)度勞累,保證充足休息。飲食上應(yīng)控制鹽分?jǐn)z入,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚(yú)肉等,避免高嘌呤食物。家長(zhǎng)應(yīng)建立癥狀監(jiān)測(cè)記錄本,定期測(cè)量血壓、體重,觀察尿液顏色和水腫情況。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整藥物劑量,定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能等指標(biāo)。出現(xiàn)發(fā)熱、血尿加重或水腫明顯時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。
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