注意:隱藏鼻咽癌實(shí)際上有5個(gè)明顯的癥狀
鼻咽癌早期可能出現(xiàn)涕中帶血、單側(cè)耳鳴、頸部腫塊、頭痛及面部麻木五種典型癥狀。鼻咽癌是發(fā)生于鼻咽部黏膜的惡性腫瘤，與EB病毒感染、遺傳因素、腌制食品攝入過(guò)多等因素相關(guān)，早期發(fā)現(xiàn)可通過(guò)放療、化療等手段提高治愈率。
1、涕中帶血
回吸性血涕是鼻咽癌最常見的首發(fā)癥狀，表現(xiàn)為晨起回吸鼻腔分泌物時(shí)痰中帶血絲。由于腫瘤表面血管脆弱，在擤鼻或回吸時(shí)易破裂出血。需與鼻炎、鼻竇炎等良性疾病鑒別，若持續(xù)1周以上需行鼻咽鏡活檢。臨床常用重組人干擾素α2b注射液抑制病毒復(fù)制，順鉑注射液聯(lián)合放療作為一線治療方案。
2、單側(cè)耳鳴
腫瘤壓迫咽鼓管咽口會(huì)導(dǎo)致患側(cè)耳悶塞感及低調(diào)耳鳴，類似中耳炎表現(xiàn)但無(wú)耳痛癥狀。約60%患者以此為首發(fā)表現(xiàn)，電子鼻咽鏡可見咽隱窩不對(duì)稱隆起。甲鈷胺片可營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)改善耳鳴，卡鉑注射液常用于同步放化療方案。
3、頸部腫塊
鼻咽癌早期即可發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，典型表現(xiàn)為上頸部無(wú)痛性進(jìn)行性增大的質(zhì)硬腫塊。腫塊多位于胸鎖乳突肌上段深面，活動(dòng)度差且可能融合成團(tuán)。紫杉醇注射液聯(lián)合奈達(dá)鉑注射液是常用化療方案，必要時(shí)需行頸淋巴結(jié)清掃術(shù)。
4、頑固性頭痛
腫瘤侵犯顱底骨質(zhì)或三叉神經(jīng)時(shí)可引發(fā)持續(xù)性偏頭痛，夜間加重且鎮(zhèn)痛藥效果有限。多伴有腦神經(jīng)受損表現(xiàn)如復(fù)視、面部感覺異常。甘露醇注射液可緩解顱內(nèi)高壓，替吉奧膠囊適用于復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者的姑息治療。
5、面部麻木
三叉神經(jīng)上頜支受累會(huì)導(dǎo)致面頰部針刺感或蟻?zhàn)吒校瑖?yán)重時(shí)出現(xiàn)咀嚼肌無(wú)力。這種神經(jīng)癥狀提示腫瘤已侵犯海綿竇或破裂孔區(qū)。維生素B1注射液可輔助神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)，西妥昔單抗注射液適用于EGFR陽(yáng)性患者的靶向治療。
日常應(yīng)避免吸煙及食用咸魚等腌制食品，出現(xiàn)癥狀后及時(shí)進(jìn)行EB病毒抗體檢測(cè)和鼻咽部MRI檢查。治療期間需保持口腔清潔，放療后定期復(fù)查甲狀腺功能，出現(xiàn)張口困難時(shí)堅(jiān)持面部肌肉鍛煉。建議高風(fēng)險(xiǎn)人群每年進(jìn)行鼻咽癌篩查，早診早治可顯著提高五年生存率。
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