不穩(wěn)定性心絞痛的癥狀有幾個
不穩(wěn)定性心絞痛的癥狀主要有胸痛、胸悶、氣短、出汗、惡心等。不穩(wěn)定性心絞痛是冠心病的一種急性表現(xiàn),通常由冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂或血栓形成導(dǎo)致心肌缺血引起,需要及時就醫(yī)干預(yù)。
胸痛是不穩(wěn)定性心絞痛最典型的癥狀,表現(xiàn)為心前區(qū)壓榨性、緊縮性或燒灼樣疼痛,常持續(xù)數(shù)分鐘至十余分鐘。疼痛可能向左肩、左臂、下頜或背部放射,與體力活動或情緒激動相關(guān),但部分患者在靜息時也可發(fā)作。胸痛發(fā)作時可能伴隨瀕死感,含服硝酸甘油效果有限或無效。這種情況提示心肌缺血程度較重,需立即就醫(yī)排查急性冠脈綜合征。
胸悶表現(xiàn)為胸部壓迫感或窒息感,患者常描述為“像被石頭壓住”。癥狀可能在活動后加重,靜息時減輕,但部分患者靜息狀態(tài)下也會出現(xiàn)持續(xù)性胸悶。胸悶發(fā)作時可能伴隨呼吸困難,尤其在夜間平臥時加重。若胸悶頻率增加、持續(xù)時間延長或?qū)ο跛岣视头磻?yīng)變差,需警惕病情進(jìn)展為心肌梗死的風(fēng)險。
氣短是由于心肌缺血導(dǎo)致心臟泵血功能下降,肺部淤血引起的癥狀。患者可能在輕微活動(如爬樓梯)時即感到呼吸費力,嚴(yán)重時靜息狀態(tài)下也會出現(xiàn)喘息。氣短常與胸痛或胸悶同時發(fā)生,尤其在老年人或糖尿病患者中可能是心絞痛的主要表現(xiàn)。若氣短突然加重或伴隨咳粉紅色泡沫痰,提示可能出現(xiàn)急性左心衰竭。
出汗多為突發(fā)性冷汗,常見于胸痛發(fā)作期間,與交感神經(jīng)興奮有關(guān)?;颊呖赡茉跊]有明顯誘因(如高溫或運動)的情況下出現(xiàn)全身大汗,尤其是額頭、手心等部位。冷汗常伴隨面色蒼白、四肢冰冷,是心肌缺血的應(yīng)激反應(yīng)。若出汗量多且持續(xù)不緩解,需警惕心肌梗死或心源性休克的可能。
惡心是由于心肌缺血刺激迷走神經(jīng)或心排血量下降導(dǎo)致胃腸道淤血引起的癥狀?;颊呖赡茉谛赝窗l(fā)作時出現(xiàn)惡心、嘔吐,甚至誤以為是胃腸疾病。部分老年人或女性患者可能以惡心為首發(fā)表現(xiàn),容易漏診。若惡心伴隨持續(xù)性胸痛、血壓下降或意識模糊,需緊急排除下壁心肌梗死。
不穩(wěn)定性心絞痛患者應(yīng)避免劇烈運動、情緒激動及寒冷刺激,飲食需低鹽低脂,控制血壓、血糖和血脂水平。日常可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,阿托伐他汀鈣片等調(diào)脂藥物,以及硝酸甘油片應(yīng)急緩解癥狀。若癥狀頻繁發(fā)作或加重,須立即撥打急救電話,避免延誤血運重建治療時機。
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