反食管倒流癥狀
關(guān)鍵詞：
癥狀
反食管倒流癥狀通常表現(xiàn)為胃內(nèi)容物反流至食管引起的燒心、反酸、胸骨后疼痛等不適?？赡芘c食管下括約肌功能障礙、胃內(nèi)壓增高、食管黏膜防御功能下降等因素有關(guān)，可通過調(diào)整生活方式、藥物治療等方式緩解。
1、燒心
燒心是反食管倒流最常見的癥狀，表現(xiàn)為胸骨后或上腹部灼熱感，多在餐后1-2小時(shí)出現(xiàn)?？赡芘c食管黏膜受到胃酸刺激有關(guān)。癥狀較輕時(shí)可嘗試抬高床頭、避免飽餐等措施。若癥狀持續(xù)，可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶片、雷貝拉唑鈉腸溶片等質(zhì)子泵抑制劑，或鋁碳酸鎂咀嚼片等黏膜保護(hù)劑。
2、反酸
反酸指胃內(nèi)容物反流至咽喉或口腔，可伴有酸苦味。夜間平臥時(shí)癥狀可能加重?？赡芘c食管蠕動(dòng)功能減弱有關(guān)。建議避免高脂飲食、咖啡等刺激性食物。藥物治療可選用多潘立酮片促進(jìn)胃排空，或硫糖鋁混懸凝膠保護(hù)食管黏膜。
3、胸骨后疼痛
胸骨后疼痛可能被誤認(rèn)為心絞痛，疼痛可向背部放射。通常與胃酸刺激食管神經(jīng)末梢有關(guān)。需與心臟疾病鑒別，確診后可遵醫(yī)囑使用法莫替丁片等H2受體拮抗劑，或聯(lián)合枸櫞酸莫沙必利片改善食管蠕動(dòng)。
4、吞咽困難
長期反流可能導(dǎo)致食管狹窄，出現(xiàn)吞咽梗阻感。需通過胃鏡評估食管損傷程度。除抑酸治療外，可考慮使用康復(fù)新液促進(jìn)黏膜修復(fù)，嚴(yán)重狹窄可能需要內(nèi)鏡下擴(kuò)張治療。
5、慢性咳嗽
胃酸反流至咽喉可能刺激氣道，引發(fā)持續(xù)性干咳，夜間尤為明顯?？赡芘c迷走神經(jīng)反射有關(guān)。建議睡前3小時(shí)禁食，抬高床頭。藥物治療可聯(lián)用艾司奧美拉唑鎂腸溶片和孟魯司特鈉片控制反流及氣道高反應(yīng)。
反食管倒流患者需長期保持健康生活習(xí)慣，包括控制體重、避免緊身衣物、戒煙限酒等。飲食上建議少食多餐，限制巧克力、薄荷、柑橘類等可能降低食管下括約肌壓力的食物。睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米有助于減少夜間反流。若癥狀每周發(fā)作超過2次或影響生活質(zhì)量，應(yīng)及時(shí)到消化內(nèi)科就診，通過胃鏡、食管pH監(jiān)測等檢查評估病情，避免長期反流導(dǎo)致巴雷特食管等嚴(yán)重并發(fā)癥。
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