萎縮性胃炎通常難以完全根治,但可以通過規(guī)范治療和長期管理有效控制病情、延緩進(jìn)展并改善癥狀,實(shí)現(xiàn)臨床治愈。治療與管理的核心在于逆轉(zhuǎn)或控制胃黏膜萎縮、腸上皮化生等病理改變,防止其向更嚴(yán)重病變發(fā)展。
對于多數(shù)萎縮性胃炎患者,治療目標(biāo)是控制病情而非追求病理上的完全逆轉(zhuǎn)。通過根除幽門螺桿菌感染,可以有效消除導(dǎo)致胃黏膜持續(xù)受損和萎縮的最主要病因,部分患者的萎縮和腸化生可能得到逆轉(zhuǎn)或停止進(jìn)展。同時(shí),長期使用胃黏膜保護(hù)劑如瑞巴派特片、替普瑞酮膠囊等,有助于修復(fù)受損的胃黏膜屏障,改善局部微循環(huán)。在飲食管理上,需堅(jiān)持細(xì)軟、易消化、營養(yǎng)均衡的原則,避免食用過熱、過冷、辛辣、腌制及粗糙堅(jiān)硬的食物,戒煙限酒,減少對胃黏膜的刺激。定期進(jìn)行胃鏡與病理檢查也至關(guān)重要,這能動態(tài)監(jiān)測萎縮范圍、腸化生程度及有無異型增生,便于及時(shí)調(diào)整治療方案。
當(dāng)萎縮性胃炎伴隨中重度腸上皮化生或出現(xiàn)低級別上皮內(nèi)瘤變等癌前病變時(shí),完全逆轉(zhuǎn)的難度顯著增加。此時(shí)治療重點(diǎn)在于積極干預(yù),阻止其向高級別瘤變或胃癌發(fā)展。除了上述基礎(chǔ)治療,可能需要在胃鏡下對局灶性高級別瘤變進(jìn)行內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)等微創(chuàng)治療。對于廣泛且嚴(yán)重的病變,雖難以根除,但通過上述綜合管理,仍能長期將病情穩(wěn)定在可控狀態(tài),顯著降低癌變風(fēng)險(xiǎn)。
萎縮性胃炎的管理是一個(gè)長期過程,患者應(yīng)建立與醫(yī)生長期隨訪的合作關(guān)系。除了遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物治療和定期復(fù)查,保持樂觀心態(tài)、規(guī)律作息、適度鍛煉以增強(qiáng)整體免疫力同樣重要。飲食上可適量增加富含維生素C、維生素E、葉酸、β-胡蘿卜素等抗氧化營養(yǎng)素的食物攝入,如新鮮蔬菜水果,這些營養(yǎng)素可能有助于保護(hù)胃黏膜細(xì)胞。避免自行服用可能損傷胃黏膜的藥物,如非甾體抗炎藥,必要時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用并加用保護(hù)劑。
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