萎縮性胃炎可通過調(diào)整飲食、藥物治療、根除幽門螺桿菌、補(bǔ)充營養(yǎng)、定期復(fù)查等方式治療。萎縮性胃炎通常由幽門螺桿菌感染、長期膽汁反流、自身免疫因素、藥物刺激、不良飲食習(xí)慣等原因引起。
萎縮性胃炎患者應(yīng)避免食用辛辣刺激、過冷過熱、腌制及高鹽食物,減少對胃黏膜的損傷??蛇m量攝入易消化的優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蒸蛋,配合煮熟的西藍(lán)花、南瓜等富含維生素的蔬菜。每日飲食需規(guī)律,采用少食多餐原則,避免暴飲暴食加重胃腸負(fù)擔(dān)。
針對胃酸分泌異??勺襻t(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片等質(zhì)子泵抑制劑;黏膜修復(fù)可選用鋁碳酸鎂咀嚼片、瑞巴派特片等胃黏膜保護(hù)劑;伴消化不良時可用多潘立酮片促進(jìn)胃腸蠕動。藥物需嚴(yán)格遵循療程,避免自行調(diào)整劑量。
幽門螺桿菌感染是主要致病因素,需采用四聯(lián)療法根除,通常包含質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑及兩種抗生素如阿莫西林膠囊、克拉霉素片。治療期間須完成14天療程,停藥4周后復(fù)查碳13/14呼氣試驗確認(rèn)根除效果,避免復(fù)發(fā)導(dǎo)致病情進(jìn)展。
長期萎縮性胃炎易導(dǎo)致維生素B12、鐵吸收障礙,需監(jiān)測血清指標(biāo)并及時補(bǔ)充甲鈷胺片、琥珀酸亞鐵片等。日??稍黾痈缓~酸的菠菜、動物肝臟,配合維生素C促進(jìn)鐵吸收。重度萎縮伴腸化生患者可能需要定期注射維生素B12制劑。
中重度萎縮或伴腸化生患者需每1-2年進(jìn)行胃鏡及病理檢查,監(jiān)測病變進(jìn)展。復(fù)查時應(yīng)同時檢測胃泌素-17、胃蛋白酶原比值等血清學(xué)指標(biāo)評估胃黏膜功能。發(fā)現(xiàn)異型增生等癌前病變時,可能需內(nèi)鏡下黏膜切除或手術(shù)干預(yù)。
萎縮性胃炎患者需長期保持低鹽低脂飲食,戒煙限酒,避免使用非甾體抗炎藥等損傷胃黏膜的藥物。日常可適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等溫和運(yùn)動促進(jìn)胃腸蠕動,但應(yīng)避免餐后立即運(yùn)動。心理壓力可能加重癥狀,可通過冥想、音樂療法調(diào)節(jié)情緒。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、消瘦或黑便等癥狀,須立即就醫(yī)排查并發(fā)癥。
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