萎縮性胃炎可通過(guò)調(diào)整飲食、根除幽門螺桿菌、藥物治療、內(nèi)鏡治療、定期隨訪等方式改善癥狀。萎縮性胃炎通常由幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期膽汁反流、自身免疫因素、不良飲食習(xí)慣、藥物刺激等原因引起。
萎縮性胃炎患者應(yīng)避免辛辣刺激、過(guò)冷過(guò)熱、高鹽腌制食物,選擇易消化的優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋,搭配新鮮蔬菜水果補(bǔ)充維生素。少食多餐有助于減輕胃腸負(fù)擔(dān),烹飪方式以蒸煮燉為主,減少油炸燒烤。胃酸分泌不足者可適量飲用淡醋或檸檬水刺激胃酸分泌。
幽門螺桿菌感染是萎縮性胃炎主要病因,可通過(guò)碳13/14呼氣試驗(yàn)確診。標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)療法包含質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、鉍劑如枸櫞酸鉍鉀顆粒、兩種抗生素如阿莫西林膠囊和克拉霉素片。治療期間需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成療程,避免耐藥性產(chǎn)生。
胃黏膜保護(hù)劑如瑞巴派特片可促進(jìn)胃黏膜修復(fù),消化酶制劑如胰酶腸溶膠囊?guī)椭纳葡涣及Y狀。伴惡性貧血者需補(bǔ)充維生素B12注射液,胃酸缺乏者可短期使用稀鹽酸合劑。避免長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥等損傷胃黏膜的藥物。
中重度腸上皮化生或異型增生患者需每6-12個(gè)月進(jìn)行胃鏡監(jiān)測(cè)。發(fā)現(xiàn)局灶高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變時(shí),可采用內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)治療。內(nèi)鏡治療具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì),術(shù)后仍需配合藥物和飲食管理。
萎縮性胃炎屬于癌前病變,建議每1-2年復(fù)查胃鏡及病理活檢。監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值、血清胃泌素-17等。保持規(guī)律作息、戒煙限酒、控制情緒壓力有助于延緩病情進(jìn)展。出現(xiàn)消瘦、黑便等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。
萎縮性胃炎患者日常可適量食用猴頭菇、山藥、秋葵等具有黏膜保護(hù)作用的食物,烹飪時(shí)使用橄欖油替代動(dòng)物油。避免空腹飲用濃茶咖啡,餐后1小時(shí)內(nèi)不宜平臥。建議進(jìn)行八段錦、太極拳等舒緩運(yùn)動(dòng),每周累計(jì)150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善胃腸功能。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥和復(fù)查是控制病情發(fā)展的關(guān)鍵。
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