萎縮性胃炎是否嚴(yán)重需結(jié)合病理分級(jí)判斷,多數(shù)輕中度患者無明顯癥狀且進(jìn)展緩慢,重度萎縮伴腸化或異型增生時(shí)癌變風(fēng)險(xiǎn)顯著升高。萎縮性胃炎的發(fā)展程度主要與幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期膽汁反流、自身免疫因素、高鹽飲食及維生素缺乏等因素相關(guān)。
輕中度萎縮性胃炎患者通常僅表現(xiàn)為上腹隱痛、餐后飽脹或食欲減退等非特異性癥狀,胃黏膜腺體萎縮范圍局限且程度較輕。此類情況通過規(guī)范根除幽門螺桿菌治療、補(bǔ)充葉酸與維生素B12、調(diào)整低鹽飲食等干預(yù)措施,多數(shù)可有效控制病情進(jìn)展。胃鏡隨訪周期建議保持1-2年,日常需避免服用非甾體抗炎藥等損傷胃黏膜的藥物。
重度萎縮性胃炎伴隨廣泛腸上皮化生或中重度異型增生時(shí),胃黏膜屏障功能嚴(yán)重受損且癌變概率明顯增加。此類患者可能出現(xiàn)頑固性貧血、消瘦、持續(xù)性上腹痛等癥狀,胃鏡檢查可見黏膜蒼白、血管透見等典型表現(xiàn)。需每6-12個(gè)月進(jìn)行胃鏡活檢監(jiān)測(cè),發(fā)現(xiàn)高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變時(shí)應(yīng)考慮內(nèi)鏡下黏膜切除或外科手術(shù)干預(yù)。合并惡性貧血者需終身注射維生素B12。
保持規(guī)律飲食節(jié)奏,每日適量攝入新鮮蔬菜水果和優(yōu)質(zhì)蛋白,避免腌制、煙熏及辛辣刺激性食物。嚴(yán)格戒煙限酒,進(jìn)餐時(shí)細(xì)嚼慢咽減輕胃部負(fù)擔(dān)。建議建立胃鏡隨訪檔案,出現(xiàn)黑便、嘔吐咖啡樣物或短期內(nèi)體重下降超過5公斤時(shí)需立即就醫(yī)。心理調(diào)節(jié)對(duì)改善功能性消化不良癥狀具有積極作用,可配合中醫(yī)穴位按摩輔助緩解腹脹不適。
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