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血液透析常見并發(fā)癥

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血液透析常見并發(fā)癥主要有低血壓、肌肉痙攣、心律失常、透析失衡綜合征、感染等。這些并發(fā)癥可能與透析過程中體液快速清除、電解質(zhì)紊亂、毒素清除過快等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為頭暈、抽搐、心慌、頭痛、發(fā)熱等癥狀。

1、低血壓

低血壓是血液透析中最常見的并發(fā)癥,可能與超濾速度過快、干體重設(shè)置不當(dāng)、自主神經(jīng)功能紊亂等因素有關(guān)。患者可能出現(xiàn)頭暈、惡心、冷汗等癥狀。透析過程中需密切監(jiān)測(cè)血壓,調(diào)整超濾速率,必要時(shí)可靜脈補(bǔ)充生理鹽水或高滲葡萄糖溶液。

2、肌肉痙攣

肌肉痙攣多發(fā)生在透析后期,常見于下肢,可能與低鈉血癥、低鈣血癥、快速超濾導(dǎo)致肌肉缺血有關(guān)??赏ㄟ^調(diào)整透析液鈉濃度、補(bǔ)充鈣劑、局部熱敷等方式緩解。嚴(yán)重時(shí)可靜脈注射高滲葡萄糖或生理鹽水。

3、心律失常

心律失常可能與電解質(zhì)紊亂如高鉀血癥或低鉀血癥、酸堿失衡、心肌缺血等因素有關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)心慌、胸悶等癥狀。需定期監(jiān)測(cè)心電圖,調(diào)整透析液鉀濃度,必要時(shí)使用抗心律失常藥物如胺碘酮片。

4、透析失衡綜合征

透析失衡綜合征多見于初次透析或透析間隔過長的患者,與血腦屏障兩側(cè)滲透壓梯度變化過快有關(guān)。表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐、意識(shí)障礙等??赏ㄟ^縮短單次透析時(shí)間、降低血流量、使用高鈉透析液等方式預(yù)防。

5、感染

感染風(fēng)險(xiǎn)與血管通路維護(hù)不當(dāng)、免疫功能低下等因素有關(guān),常見于動(dòng)靜脈瘺或?qū)Ч懿课???赡艹霈F(xiàn)局部紅腫熱痛或發(fā)熱等全身癥狀。需嚴(yán)格無菌操作,定期更換敷料,必要時(shí)使用抗生素如頭孢呋辛酯片。

血液透析患者日常需注意控制水分?jǐn)z入,保持干體重穩(wěn)定;飲食應(yīng)保證足夠優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、瘦肉,限制高鉀食物如香蕉、橙子;適當(dāng)運(yùn)動(dòng)如散步有助于改善心肺功能;定期監(jiān)測(cè)血壓、體重等指標(biāo);嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整透析方案;出現(xiàn)不適及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日尿量、體重變化,觀察血管通路情況,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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