胸骨痛建議掛心血管內(nèi)科、胸外科或骨科。胸骨痛可能與心絞痛、肋軟骨炎、胸骨骨折等因素有關(guān)。
胸骨后疼痛伴胸悶、氣短時需優(yōu)先排查心血管疾病。心絞痛或心肌梗死可能放射至胸骨區(qū)域,典型表現(xiàn)為活動后胸骨中下段壓榨性疼痛,休息或含服硝酸甘油可緩解。冠狀動脈CT血管成像或心電圖有助于診斷。若確診為冠心病,可遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片、鹽酸曲美他嗪片等藥物改善心肌供血。
胸骨局部壓痛伴腫脹需考慮胸壁病變。肋軟骨炎常見于第2-4肋軟骨交界處,表現(xiàn)為咳嗽或按壓時疼痛加劇,胸部X線可排除骨質(zhì)異常。胸骨腫瘤可能伴隨進行性疼痛及包塊,增強CT能明確病變性質(zhì)。對于感染性肋軟骨炎,可遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛酯片、洛索洛芬鈉片等藥物控制炎癥。
外傷后胸骨劇痛需警惕骨折或脫位。胸骨骨折多由直接暴力導致,深呼吸或體位變動時疼痛顯著,三維重建CT可清晰顯示骨折線。胸鎖關(guān)節(jié)脫位可能伴隨關(guān)節(jié)畸形,手法復位后需胸帶固定。急性期可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、鹽酸乙哌立松片緩解疼痛和肌肉痙攣。
出現(xiàn)胸骨痛應避免劇烈運動或負重,疼痛發(fā)作時可嘗試熱敷緩解肌肉緊張。建議記錄疼痛發(fā)作時間、誘因及伴隨癥狀,就診時攜帶既往檢查報告。若疼痛持續(xù)超過30分鐘不緩解,或伴隨冷汗、暈厥等癥狀,須立即急診處理。長期伏案工作者需調(diào)整坐姿,避免胸椎過度前屈加重胸骨負荷。
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