腳后跟筋膜炎可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、足部矯形器、局部封閉注射等方式治療。腳后跟筋膜炎通常由足底筋膜反復(fù)牽拉損傷、足弓結(jié)構(gòu)異常、長期負(fù)重站立等因素引起。
急性期需減少行走和站立時(shí)間,避免跑跳等劇烈運(yùn)動(dòng)。建議選擇軟底鞋或使用足跟墊減輕壓力,夜間可穿戴足踝支具保持筋膜伸展?fàn)顟B(tài)。連續(xù)制動(dòng)休息2-3周可緩解大部分早期癥狀。
超聲波治療能促進(jìn)局部血液循環(huán),每次治療10-15分鐘。沖擊波治療可刺激筋膜修復(fù),每周1-2次,3-5次為1療程。冰敷每次15-20分鐘,每日3-4次,能有效減輕炎癥反應(yīng)。
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。疼痛明顯時(shí)可短期使用鹽酸曲馬多片。局部涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑或氟比洛芬凝膠貼膏也有助緩解癥狀。
定制足弓支撐墊能糾正生物力學(xué)異常,分散足底壓力。矯形鞋墊需全天佩戴,持續(xù)使用3-6個(gè)月。對(duì)于扁平足患者,矯形器需配合足弓強(qiáng)化訓(xùn)練。
頑固性疼痛可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行糖皮質(zhì)激素注射,常用復(fù)方倍他米松注射液。注射后需保持48小時(shí)制動(dòng),每年注射不超過3次。嚴(yán)重鈣化灶需聯(lián)合針刀松解治療。
日常應(yīng)控制體重減輕足部負(fù)荷,避免赤足行走或穿硬底鞋。每日進(jìn)行足底筋膜牽拉訓(xùn)練,如臺(tái)階懸吊練習(xí)、毛巾抓握練習(xí)等。選擇有緩沖性能的運(yùn)動(dòng)鞋,運(yùn)動(dòng)前后做好足部熱身。若保守治療3個(gè)月無效,需考慮筋膜松解術(shù)等手術(shù)治療方案。
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