腳后跟筋膜炎可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、足部矯形、手術(shù)治療等方式治療。腳后跟筋膜炎通常由足部過(guò)度使用、足弓結(jié)構(gòu)異常、年齡增長(zhǎng)、體重過(guò)大、運(yùn)動(dòng)損傷等因素引起。
減少站立行走時(shí)間,避免跑跳等劇烈活動(dòng),急性期建議臥床休息1-2周。選擇軟底鞋或使用足跟墊減輕壓力,夜間可穿戴足踝支具保持肌腱放松狀態(tài)。日??蛇M(jìn)行足底筋膜牽拉訓(xùn)練,每次維持15-30秒,每日重復(fù)進(jìn)行3-5次。
采用超聲波治療促進(jìn)局部血液循環(huán),每次10-15分鐘,每周3次。沖擊波治療能緩解慢性炎癥,通常需要3-5次療程。冷敷適用于急性疼痛期,每次15分鐘,每日2-3次。熱敷適合慢性期僵硬癥狀,配合按摩效果更佳。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬凝膠。嚴(yán)重病例可能需要局部注射復(fù)方倍他米松注射液,但每年不宜超過(guò)3次。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
定制矯形鞋墊可糾正足弓異常受力,需經(jīng)專業(yè)足踝科醫(yī)生評(píng)估后制作。選擇鞋跟高度2-3厘米的鞋子,避免平底鞋和高跟鞋。日??蛇M(jìn)行足底肌群強(qiáng)化訓(xùn)練,如用腳趾抓毛巾練習(xí),每組10次,每日3組。
保守治療6個(gè)月無(wú)效的頑固性病例,可考慮足底筋膜部分切開(kāi)術(shù)。關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)創(chuàng)傷較小,恢復(fù)期約4-6周。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練,逐步恢復(fù)足部功能。開(kāi)放性手術(shù)適用于合并跟骨骨刺的復(fù)雜病例,但存在傷口感染風(fēng)險(xiǎn)。
日常應(yīng)控制體重減輕足部負(fù)荷,避免長(zhǎng)時(shí)間站立或行走。運(yùn)動(dòng)前充分熱身,選擇緩沖性能好的運(yùn)動(dòng)鞋。每天用溫水泡腳15分鐘促進(jìn)血液循環(huán),可加入適量艾葉或紅花。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)紅腫發(fā)熱,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排除跟骨應(yīng)力性骨折等并發(fā)癥。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),有助于肌腱修復(fù)。
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