肺炎患者恢復(fù)至體溫正常、炎癥指標(biāo)下降、能正常進(jìn)食且無嚴(yán)重并發(fā)癥時通常無須繼續(xù)輸液。肺炎治療需根據(jù)病原體類型、病情嚴(yán)重程度及個體差異綜合評估,輸液主要用于糾正脫水、維持電解質(zhì)平衡或靜脈給藥。
輕中度細(xì)菌性肺炎患者口服抗生素有效且癥狀緩解后,血常規(guī)顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)及C反應(yīng)蛋白接近正常范圍,胸部影像學(xué)提示炎癥吸收,可逐步停用輸液。病毒性肺炎若無繼發(fā)細(xì)菌感染,在退熱48小時后呼吸平穩(wěn)、血氧飽和度穩(wěn)定于95%以上,可轉(zhuǎn)為口服藥物支持治療。支原體肺炎患者咳嗽明顯減輕、肺部啰音消失且復(fù)查血清抗體滴度下降時,通常無須靜脈滴注大環(huán)內(nèi)酯類藥物。兒童肺炎恢復(fù)期如精神食欲良好、呼吸頻率符合年齡標(biāo)準(zhǔn),即使偶有輕咳也可考慮停止輸液。
存在慢性心肺基礎(chǔ)疾病或免疫缺陷者需延長輸液療程至影像學(xué)病灶基本吸收,避免復(fù)發(fā)。重癥肺炎合并膿毒血癥、多器官功能障礙患者,即使癥狀緩解仍需維持靜脈通路直至炎癥標(biāo)志物連續(xù)3天達(dá)標(biāo)。高齡患者因代謝能力下降,停藥前需確認(rèn)肝腎功能無異常波動。部分患者若存在吞咽困難或腸內(nèi)營養(yǎng)不耐受,可能需保留輸液補(bǔ)充營養(yǎng)支持。
肺炎康復(fù)期應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通,每日監(jiān)測體溫及呼吸狀態(tài),避免劇烈運(yùn)動。飲食選擇高蛋白易消化食物如蒸蛋、魚肉粥,適量補(bǔ)充維生素C含量高的柑橘類水果。出現(xiàn)呼吸急促、反復(fù)發(fā)熱或精神萎靡需及時復(fù)診,禁止自行調(diào)整用藥方案?;謴?fù)后2周內(nèi)避免接觸煙霧、冷空氣等呼吸道刺激物,逐步進(jìn)行呼吸操訓(xùn)練改善肺功能。
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