懷孕40天通??梢宰襻t(yī)囑選擇藥物流產(chǎn)。藥物流產(chǎn)適用于妊娠49天內(nèi)的早期妊娠終止,但需嚴格排除禁忌證并在醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)護下進行。
藥物流產(chǎn)通過米非司酮片與米索前列醇片的序貫使用終止妊娠。米非司酮片可拮抗孕激素使胚胎停止發(fā)育,米索前列醇片促進子宮收縮排出妊娠組織。用藥前需經(jīng)超聲確認宮內(nèi)妊娠及孕周,排除異位妊娠、嚴重貧血或腎上腺疾病等禁忌證。用藥后需觀察陰道出血量及妊娠組織排出情況,部分人群可能出現(xiàn)惡心、腹痛等藥物反應(yīng)。完全流產(chǎn)成功率可達較高水平,但存在不全流產(chǎn)需清宮手術(shù)的風險。
少數(shù)情況下如存在藥物過敏史、青光眼或哮喘病史者禁用前列腺素類藥物。哺乳期婦女需暫停哺乳,帶環(huán)妊娠或多次剖宮產(chǎn)史者需謹慎評估子宮條件。用藥后2周需復查超聲確認宮腔無殘留,期間出現(xiàn)大出血、發(fā)熱需立即就醫(yī)。
藥物流產(chǎn)后需注意休息1-2周,避免劇烈運動和重體力勞動,保持會陰清潔勤換衛(wèi)生巾,2周內(nèi)禁止盆浴和性生活。飲食上增加瘦肉、動物肝臟等富含鐵和蛋白質(zhì)的食物,促進血紅蛋白恢復。觀察月經(jīng)復潮情況,如超過6周未恢復需就診排查宮腔粘連。建議流產(chǎn)后落實高效避孕措施,至少間隔3-6個月再計劃妊娠。
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