結(jié)腸癌通常采用TNM分期系統(tǒng),分為0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期,分期依據(jù)包括腫瘤浸潤深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況。
0期是原位癌,腫瘤局限于結(jié)腸黏膜層,未突破基底膜,此時通過內(nèi)鏡下切除或局部手術(shù)可達(dá)到根治效果。Ⅰ期腫瘤侵犯至黏膜下層或肌層,但未累及淋巴結(jié),術(shù)后5年生存率較高。Ⅱ期腫瘤穿透肌層至漿膜下層或周圍組織,但無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,根據(jù)浸潤深度分為ⅡA和ⅡB亞型,術(shù)后可能需輔助化療。Ⅲ期已出現(xiàn)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,按轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)數(shù)量分為ⅢA、ⅢB和ⅢC亞型,需手術(shù)聯(lián)合化療及靶向治療。Ⅳ期存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移如肝、肺或腹膜轉(zhuǎn)移,以全身治療為主,部分轉(zhuǎn)移灶局限者可考慮姑息性手術(shù)。
結(jié)腸癌分期需結(jié)合腸鏡、CT、MRI等檢查綜合評估,早期發(fā)現(xiàn)和治療對預(yù)后至關(guān)重要。患者應(yīng)保持低脂高纖維飲食,限制紅肉攝入,定期進(jìn)行糞便隱血和腸鏡篩查。術(shù)后需遵醫(yī)囑復(fù)查腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué),避免吸煙飲酒等危險因素,適當(dāng)運動有助于改善免疫功能。
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