結腸癌TNM分期主要包括T分期、N分期、M分期三個維度,分別描述原發(fā)腫瘤浸潤深度、區(qū)域淋巴結轉(zhuǎn)移情況及遠處轉(zhuǎn)移狀態(tài)。
T分期根據(jù)腫瘤侵犯腸壁層次分為Tis至T4。Tis指腫瘤局限于黏膜層,T1腫瘤侵犯黏膜下層,T2腫瘤侵犯固有肌層,T3腫瘤穿透固有肌層至漿膜下層或周圍組織,T4腫瘤侵犯鄰近器官或穿透臟層腹膜。N分期評估淋巴結轉(zhuǎn)移數(shù)量,N0無淋巴結轉(zhuǎn)移,N1有1-3枚區(qū)域淋巴結轉(zhuǎn)移,N2有4枚及以上淋巴結轉(zhuǎn)移。M分期表示遠處轉(zhuǎn)移情況,M0無遠處轉(zhuǎn)移,M1存在遠處轉(zhuǎn)移至肝、肺等器官。
臨床常將TNM組合為I至IV期。I期為T1-2N0M0,腫瘤局限腸壁未轉(zhuǎn)移。II期分為IIA和IIB,IIA為T3N0M0,IIB為T4N0M0,腫瘤穿透腸壁但無轉(zhuǎn)移。III期根據(jù)淋巴結轉(zhuǎn)移分為IIIA至IIIC,IIIA為T1-2N1M0,IIIB為T3-4N1M0或T1-2N2M0,IIIC為T3-4N2M0。IV期為任何TNM組合伴M1轉(zhuǎn)移。
結腸癌分期對治療方案選擇具有重要指導意義,早期患者可通過手術獲得較好預后,中晚期需結合放化療等綜合治療。定期進行腸鏡檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)病變,高危人群應重視篩查。術后患者需遵醫(yī)囑定期復查腫瘤標志物及影像學檢查,保持低脂高纖維飲食,適量運動幫助胃腸功能恢復,避免吸煙飲酒等危險因素。
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