冠心病和心梗的區(qū)別在于發(fā)病機制和嚴重程度，冠心病是冠狀動脈粥樣硬化導致的心肌缺血，心梗是冠脈完全阻塞引發(fā)的心肌壞死。冠心病主要表現(xiàn)為心絞痛，心梗則伴隨劇烈胸痛和心肌損傷標志物升高。
1、發(fā)病機制
冠心病由冠狀動脈粥樣硬化斑塊逐漸形成，造成血管狹窄影響血流，屬于慢性缺血過程。心梗是冠脈內(nèi)斑塊突然破裂形成血栓，導致血管完全閉塞引發(fā)急性心肌壞死，屬于冠心病的嚴重并發(fā)癥。
2、臨床表現(xiàn)
冠心病典型癥狀為活動后胸骨后壓榨性疼痛，休息或含服硝酸甘油可緩解。心梗表現(xiàn)為持續(xù)30分鐘以上的瀕死感胸痛，常伴冷汗、惡心嘔吐，硝酸甘油無法緩解，心電圖顯示ST段抬高或病理性Q波。
3、診斷標準
冠心病通過冠脈CTA或造影顯示血管狹窄程度超過50%即可確診。心梗需滿足胸痛癥狀、心電圖動態(tài)演變及心肌酶譜升高三項標準中的兩項，肌鈣蛋白數(shù)值超過正常上限99百分位具有確診意義。
4、治療方式
冠心病以藥物控制為主，常用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片、鹽酸曲美他嗪片等改善缺血。心梗需緊急再灌注治療，包括阿替普酶靜脈溶栓或經(jīng)皮冠脈介入手術放置支架，延遲治療會導致心肌不可逆壞死。
5、預后差異
冠心病患者通過規(guī)范用藥和生活方式干預可長期維持心功能。心梗后壞死心肌會被纖維組織替代，可能導致心力衰竭、心律失常等并發(fā)癥，急性期死亡率超過10%，需終身服用阿司匹林腸溶片等二級預防藥物。
冠心病患者應低鹽低脂飲食，每周進行150分鐘中等強度有氧運動，嚴格管控血壓血糖。心?？祻推谛柙卺t(yī)生指導下逐步恢復活動，避免情緒激動和過度勞累，定期復查心臟彩超評估心功能變化。兩類患者均須戒煙限酒，隨身攜帶硝酸甘油片應急。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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