半月板損傷可能由外傷性撕裂、退行性變性、運(yùn)動姿勢不當(dāng)、關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常及慢性勞損等原因引起。半月板是膝關(guān)節(jié)內(nèi)的纖維軟骨結(jié)構(gòu),主要功能為緩沖壓力并維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定。
急性扭轉(zhuǎn)或撞擊可直接導(dǎo)致半月板撕裂,常見于足球、籃球等急停轉(zhuǎn)向運(yùn)動中。膝關(guān)節(jié)在屈曲狀態(tài)下承受垂直壓力時(shí)突然旋轉(zhuǎn),內(nèi)側(cè)半月板更易受損。典型表現(xiàn)為關(guān)節(jié)交鎖、局部壓痛及腫脹。需通過MRI確診,輕度損傷可關(guān)節(jié)鏡修復(fù),嚴(yán)重者需部分切除。
中老年人群因軟骨基質(zhì)水分流失、彈性下降,輕微外力即可引發(fā)層裂或水平撕裂。常伴隨關(guān)節(jié)間隙變窄、骨贅形成等骨關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)。建議控制體重,補(bǔ)充氨基葡萄糖,疼痛明顯時(shí)可使用塞來昔布膠囊或雙醋瑞因膠囊延緩進(jìn)展。
深蹲超90度、跑步時(shí)足部過度內(nèi)翻等動作會使半月板承受異常剪切力。長期錯(cuò)誤姿勢可能導(dǎo)致半月板后角微損傷積累,表現(xiàn)為蹲起時(shí)關(guān)節(jié)彈響。需通過運(yùn)動生物力學(xué)評估糾正動作模式,配合股四頭肌等長收縮訓(xùn)練增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
盤狀半月板等先天畸形因結(jié)構(gòu)增厚更易發(fā)生撕裂,兒童及青少年多見。X線可見外側(cè)關(guān)節(jié)間隙增寬,MRI顯示半月板呈肥厚盤狀。無癥狀者無須處理,反復(fù)交鎖需行關(guān)節(jié)鏡成形術(shù),術(shù)后避免劇烈跑跳運(yùn)動。
重體力勞動者或長跑愛好者因持續(xù)應(yīng)力刺激,半月板邊緣易出現(xiàn)毛糙或放射狀裂痕。早期表現(xiàn)為上下樓梯隱痛,進(jìn)展期可有晨僵癥狀。建議使用護(hù)膝分散壓力,疼痛期可短期外用氟比洛芬凝膠貼膏,配合低頻脈沖治療促進(jìn)修復(fù)。
半月板損傷后應(yīng)避免爬山、爬樓梯等負(fù)重活動,游泳和騎自行車有助于維持關(guān)節(jié)活動度。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),超重者需控制BMI在24以下。急性期遵循RICE原則制動,慢性期可在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行直腿抬高、靠墻靜蹲等肌力訓(xùn)練。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)卡壓或持續(xù)腫脹,需及時(shí)復(fù)查MRI評估損傷進(jìn)展。
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