腎炎性紫癜通常是指過敏性紫癜腎炎,其癥狀主要包括皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛便血、血尿與蛋白尿,以及水腫和高血壓。
皮膚紫癜是本病最早出現(xiàn)且最具特征性的表現(xiàn)。典型皮疹為雙下肢、臀部及腳踝部位出現(xiàn)對稱分布的、略高于皮膚表面的出血性瘀點或瘀斑,按壓不褪色。皮疹可反復(fù)成批出現(xiàn),顏色初期為鮮紅色,逐漸變?yōu)榘底仙罱K消退可能遺留色素沉著。部分患者皮疹可能伴有輕微瘙癢或疼痛感。
約半數(shù)患者會出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀,表現(xiàn)為一個或多個關(guān)節(jié)的腫脹、疼痛和活動受限。最常受累的關(guān)節(jié)是膝、踝關(guān)節(jié),其次是肘、腕關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)癥狀通常為一過性,多在數(shù)日內(nèi)自行緩解,不遺留關(guān)節(jié)畸形,但可能隨著皮疹的反復(fù)出現(xiàn)而復(fù)發(fā)。
胃腸道癥狀是本病常見的表現(xiàn)之一,約見于三分之二的患者。主要表現(xiàn)為陣發(fā)性腹部絞痛,多位于肚臍周圍或下腹部。常伴有惡心、嘔吐,部分患者可能出現(xiàn)嘔血或排黑色柏油樣便、暗紅色血便。嚴(yán)重時可能并發(fā)腸套疊、腸穿孔等急腹癥,需要緊急處理。
腎臟受累是本病最需關(guān)注的環(huán)節(jié),表現(xiàn)為血尿和蛋白尿。血尿可為肉眼可見的洗肉水樣或濃茶色尿,更多為顯微鏡下才能發(fā)現(xiàn)的血尿。蛋白尿輕者僅微量,重者可出現(xiàn)大量蛋白尿,導(dǎo)致尿中泡沫明顯增多。這些表現(xiàn)通常在皮膚紫癜出現(xiàn)后數(shù)天至數(shù)周內(nèi)發(fā)生,是疾病累及腎臟的直接證據(jù)。
在疾病進(jìn)展期,部分患者可能出現(xiàn)水腫,常見于眼瞼和雙下肢,這與腎臟受損導(dǎo)致蛋白丟失、水鈉潴留有關(guān)。少數(shù)患者可伴有血壓升高。極少數(shù)重癥患者可能發(fā)展為急進(jìn)性腎炎或腎病綜合征,表現(xiàn)為嚴(yán)重水腫、大量蛋白尿、低蛋白血癥和高脂血癥,甚至出現(xiàn)急性腎損傷,需積極干預(yù)。
若出現(xiàn)上述癥狀,尤其是皮膚紫癜伴隨尿色改變、泡沫尿或水腫時,應(yīng)及時就醫(yī)腎內(nèi)科或兒科進(jìn)行尿液、血液及腎功能檢查。日常生活中應(yīng)注意休息,避免勞累,在急性期應(yīng)臥床以減少腎臟負(fù)擔(dān)。飲食上需注意低鹽,若存在大量蛋白尿,應(yīng)在醫(yī)生或營養(yǎng)師指導(dǎo)下適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白。避免接觸可能引起過敏的食物如海鮮、蛋奶,或藥物如抗生素等。注意保暖,預(yù)防感染,因為感染是誘發(fā)和加重病情的重要因素。定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能,監(jiān)測病情變化,遵從醫(yī)囑進(jìn)行治療和隨訪。
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