紫癜性腎炎的典型特點(diǎn)包括皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、消化道癥狀、腎臟損害以及全身表現(xiàn)。紫癜性腎炎是過敏性紫癜累及腎臟的一種繼發(fā)性腎小球疾病,多由感染、免疫紊亂等因素誘發(fā)。
皮膚紫癜是紫癜性腎炎最突出的特點(diǎn),表現(xiàn)為雙下肢及臀部出現(xiàn)對(duì)稱分布的出血性皮疹,按壓后不褪色,部分患者可能伴有輕微瘙癢或疼痛。皮疹通常分批出現(xiàn),反復(fù)發(fā)作,嚴(yán)重時(shí)可蔓延至軀干和上肢。皮膚紫癜的出現(xiàn)往往早于腎臟損害,是疾病早期診斷的重要線索。
關(guān)節(jié)腫痛常見于膝、踝等大關(guān)節(jié),表現(xiàn)為關(guān)節(jié)周圍腫脹、疼痛和活動(dòng)受限,通常不造成關(guān)節(jié)永久性畸形。關(guān)節(jié)癥狀多與皮膚紫癜同時(shí)或稍后出現(xiàn),具有游走性特點(diǎn),一般在數(shù)日內(nèi)自行緩解,但可能隨疾病復(fù)發(fā)而再次出現(xiàn)。
消化道癥狀包括腹痛、惡心、嘔吐及黑便,腹痛多為陣發(fā)性絞痛,以臍周和下腹部為主。嚴(yán)重者可并發(fā)腸套疊、腸穿孔等急腹癥。消化道癥狀的出現(xiàn)提示血管炎已累及胃腸道,需密切監(jiān)測(cè)以防嚴(yán)重并發(fā)癥。
腎臟損害表現(xiàn)為血尿、蛋白尿,部分患者可能出現(xiàn)水腫和高血壓,嚴(yán)重者可進(jìn)展為腎功能不全。腎臟損害通常發(fā)生在皮膚紫癜出現(xiàn)后數(shù)周內(nèi),是決定紫癜性腎炎預(yù)后的關(guān)鍵因素。
全身表現(xiàn)包括乏力、低熱、食欲減退等非特異性癥狀。這些癥狀與全身性血管炎反應(yīng)有關(guān),雖不具特異性,但結(jié)合其他特點(diǎn)可輔助診斷。部分兒童患者可能以全身表現(xiàn)為首發(fā)癥狀。
紫癜性腎炎患者應(yīng)注意休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng),飲食上選擇低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白食物,控制水分?jǐn)z入,定期監(jiān)測(cè)血壓和尿量變化,預(yù)防感染,嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整藥物劑量,出現(xiàn)新發(fā)癥狀或原有癥狀加重時(shí)需及時(shí)就醫(yī)復(fù)查尿常規(guī)和腎功能指標(biāo)。
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