紫癜與紫癜腎炎是兩種不同的疾病,紫癜是一種以皮膚紫癜為主要表現(xiàn)的血管炎性疾病,而紫癜腎炎是紫癜累及腎臟后引發(fā)的繼發(fā)性腎小球腎炎。兩者的區(qū)別主要體現(xiàn)在病因機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療方法和預(yù)后轉(zhuǎn)歸等方面。
紫癜的病因尚未完全明確,可能與感染、食物或藥物過(guò)敏等因素誘發(fā)免疫復(fù)合物沉積于小血管壁有關(guān)。紫癜腎炎則是紫癜的并發(fā)癥,由于免疫復(fù)合物在腎小球毛細(xì)血管沉積,引發(fā)局部炎癥反應(yīng)和腎組織損傷。
紫癜主要表現(xiàn)為皮膚紫癜,多出現(xiàn)在下肢和臀部,可伴有腹痛、關(guān)節(jié)腫痛等癥狀。紫癜腎炎除了具備紫癜的皮膚癥狀外,還會(huì)出現(xiàn)血尿、蛋白尿、水腫等腎臟受累表現(xiàn),嚴(yán)重時(shí)可能發(fā)展為高血壓或腎功能不全。
紫癜的診斷主要依據(jù)典型皮膚紫癜表現(xiàn),結(jié)合血小板計(jì)數(shù)正常等實(shí)驗(yàn)室檢查。紫癜腎炎的診斷需在紫癜基礎(chǔ)上,通過(guò)尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)血尿或蛋白尿,腎活檢可見(jiàn)腎小球系膜區(qū)免疫球蛋白A沉積,這是確診的關(guān)鍵依據(jù)。
紫癜的治療以休息、去除誘因和抗過(guò)敏為主,可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、維生素C片或復(fù)方蘆丁片等藥物。紫癜腎炎的治療需根據(jù)病理分級(jí),采用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片、免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片或血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑如貝那普利片等綜合干預(yù)。
多數(shù)紫癜患者病程自限,皮膚癥狀在數(shù)周內(nèi)消退。紫癜腎炎的預(yù)后差異較大,輕度病變者可臨床痊愈,重度患者可能進(jìn)展為慢性腎病,需要長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè)尿蛋白和腎功能指標(biāo)。
紫癜患者應(yīng)注意休息,避免接觸已知過(guò)敏原,保持皮膚清潔干燥,飲食宜清淡易消化,適當(dāng)補(bǔ)充維生素C豐富的新鮮蔬菜水果,限制高鹽高蛋白食物攝入,定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能,出現(xiàn)水腫或尿量改變時(shí)需及時(shí)就醫(yī),日常生活中需預(yù)防感染,避免劇烈運(yùn)動(dòng),遵醫(yī)囑規(guī)范用藥并監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)。
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