腳后跟疼痛可通過休息制動、物理治療、藥物治療、局部封閉治療、手術(shù)治療等方式緩解。腳后跟疼痛可能與足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、滑囊炎、應(yīng)力性骨折等因素有關(guān)。
減少站立行走時間,避免劇烈運動,選擇軟底鞋或足弓支撐鞋墊。急性期可使用拐杖分擔(dān)患肢負(fù)重,夜間睡眠時穿戴足踝支具保持跟腱伸展位。
每日冰敷患處15-20分鐘緩解炎癥,配合超聲波、沖擊波等理療促進組織修復(fù)。跟腱拉伸訓(xùn)練需持續(xù)4-6周,包括臺階懸吊拉伸、毛巾牽拉等動作。
遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥鎮(zhèn)痛消炎。跟骨骨刺患者可聯(lián)合使用阿侖膦酸鈉片抑制骨吸收,局部涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑緩解癥狀。
頑固性疼痛可在超聲引導(dǎo)下注射復(fù)方倍他米松注射液,每年不超過3-4次。注射后需保持48小時傷口干燥,避免感染風(fēng)險。
經(jīng)保守治療無效的跟骨骨刺可行關(guān)節(jié)鏡下骨贅切除,跟腱炎可選擇微創(chuàng)跟腱清理術(shù)。術(shù)后需石膏固定2-3周,配合漸進性康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)功能。
日常建議控制體重減輕足部負(fù)荷,避免赤腳行走或穿硬底鞋,運動前充分熱身并逐步增加強度??蛇M行足底筋膜放松訓(xùn)練,如用網(wǎng)球滾動按摩足底,每日補充600mg鈣劑和400IU維生素D維持骨骼健康。若疼痛持續(xù)超過2周或出現(xiàn)明顯腫脹發(fā)熱,應(yīng)及時就醫(yī)排查應(yīng)力性骨折等嚴(yán)重病變。
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