跟腱斷裂可通過(guò)局部疼痛、腫脹、行走困難、提踵無(wú)力及Thompson試驗(yàn)陽(yáng)性等表現(xiàn)判斷。跟腱斷裂通常由劇烈運(yùn)動(dòng)、外傷、慢性勞損、藥物因素或退行性病變等原因引起。
1、局部疼痛
跟腱斷裂時(shí)會(huì)出現(xiàn)突發(fā)性劇烈疼痛，疼痛部位集中在足跟上方，可能伴隨撕裂感或彈響。急性期疼痛程度較重，按壓跟腱部位時(shí)疼痛加劇。慢性損傷者可能表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛，運(yùn)動(dòng)后加重。疼痛可能向小腿后側(cè)放射，影響踝關(guān)節(jié)活動(dòng)。
2、腫脹
跟腱斷裂后局部迅速出現(xiàn)腫脹，皮膚可能出現(xiàn)淤青。腫脹范圍通常從跟骨結(jié)節(jié)向上延伸至小腿中段，48小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰。腫脹程度與斷裂嚴(yán)重性相關(guān)，完全斷裂者腫脹更明顯。部分患者可能伴隨局部皮膚溫度升高。
3、行走困難
跟腱斷裂后患者常無(wú)法用患側(cè)足部正常負(fù)重行走，表現(xiàn)為跛行或需扶拐。單腿站立測(cè)試時(shí)患側(cè)難以維持平衡。上下樓梯動(dòng)作明顯受限，后蹬發(fā)力時(shí)疼痛加劇。部分患者可能誤以為僅是扭傷而繼續(xù)行走，導(dǎo)致斷端分離加重。
4、提踵無(wú)力
患側(cè)踝關(guān)節(jié)主動(dòng)跖屈力量顯著減弱，無(wú)法完成單足提踵動(dòng)作。雙側(cè)對(duì)比測(cè)試可發(fā)現(xiàn)患側(cè)提踵高度降低或完全不能完成。被動(dòng)背伸踝關(guān)節(jié)時(shí)可能發(fā)現(xiàn)活動(dòng)度異常增大。長(zhǎng)期未治療的跟腱斷裂可能導(dǎo)致腓腸肌萎縮。
5、Thompson試驗(yàn)陽(yáng)性
患者俯臥位雙足懸空，檢查者擠壓小腿三頭肌，正常側(cè)會(huì)出現(xiàn)足部跖屈，而跟腱斷裂側(cè)無(wú)此反應(yīng)即為陽(yáng)性。該試驗(yàn)診斷準(zhǔn)確率較高，但需注意部分?jǐn)嗔芽赡艹霈F(xiàn)假陰性。超聲或MRI檢查可明確斷裂程度和位置。
懷疑跟腱斷裂時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)，采用RICE原則進(jìn)行初步處理:休息制動(dòng)避免進(jìn)一步損傷，冰敷每次15-20分鐘減輕腫脹，彈性繃帶加壓包扎但避免過(guò)緊，抬高患肢促進(jìn)靜脈回流。急性期過(guò)后可在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式踝泵運(yùn)動(dòng)、跟腱拉伸等訓(xùn)練。日常應(yīng)選擇有足弓支撐的鞋子，運(yùn)動(dòng)前充分熱身，避免突然增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。長(zhǎng)期服用氟喹諾酮類(lèi)抗生素或皮質(zhì)類(lèi)固醇藥物者需定期評(píng)估跟腱狀態(tài)。40歲以上運(yùn)動(dòng)人群建議加強(qiáng)小腿肌肉力量訓(xùn)練，降低斷裂風(fēng)險(xiǎn)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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