跟腱斷裂可通過局部疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等癥狀判斷,確診需結(jié)合體格檢查和影像學(xué)檢查。跟腱斷裂通常由劇烈運(yùn)動(dòng)、外傷或慢性勞損引起,表現(xiàn)為足跟部突發(fā)劇痛、無法踮腳或行走困難。
跟腱斷裂后患者會(huì)立即感到足跟部劇烈疼痛,類似被重物擊打或刀割樣痛感,常伴有明顯彈響。斷裂部位可能出現(xiàn)凹陷,觸摸時(shí)有明顯空隙感。患側(cè)踝關(guān)節(jié)主動(dòng)跖屈功能喪失,無法完成單腳提踵動(dòng)作,行走時(shí)步態(tài)異常。局部腫脹和淤血會(huì)在數(shù)小時(shí)內(nèi)逐漸加重,皮膚可能出現(xiàn)青紫。部分患者可能誤以為只是拉傷而延誤治療,但跟腱完全斷裂后自愈概率極低。
醫(yī)生會(huì)通過Thompson試驗(yàn)進(jìn)行初步判斷:患者俯臥位時(shí)擠壓小腿肌肉,正常情況足部會(huì)跖屈,若跟腱斷裂則無此反應(yīng)。超聲檢查能直觀顯示跟腱連續(xù)性中斷和血腫形成,MRI可準(zhǔn)確評(píng)估斷裂范圍和程度。對(duì)于陳舊性斷裂,可能觀察到跟腱增粗或鈣化。需要與踝關(guān)節(jié)扭傷、腓腸肌撕裂等疾病鑒別,后者疼痛位置多在小腿中段而非跟骨上方。
懷疑跟腱斷裂時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng),用夾板或支具固定踝關(guān)節(jié)于跖屈位,冰敷減輕腫脹。避免自行按摩或熱敷,防止斷端進(jìn)一步分離。及時(shí)就醫(yī)選擇手術(shù)縫合或保守治療,術(shù)后需嚴(yán)格康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)踝關(guān)節(jié)功能。日常運(yùn)動(dòng)前做好熱身,加強(qiáng)小腿三頭肌力量訓(xùn)練,選擇緩沖性能好的運(yùn)動(dòng)鞋,中老年人需控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度預(yù)防退行性斷裂。
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