腰椎間盤(pán)突出引起的腿痛通常與神經(jīng)壓迫有關(guān),可通過(guò)臥床休息、藥物治療、物理治療、牽引療法、手術(shù)治療等方式緩解。腰椎間盤(pán)突出多因椎間盤(pán)退變、外傷、長(zhǎng)期勞損等因素導(dǎo)致,常伴隨下肢麻木、肌肉無(wú)力等癥狀。
急性期需嚴(yán)格臥床1-3天,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐或彎腰動(dòng)作,減輕椎間盤(pán)壓力。臥床時(shí)可在膝下墊軟枕緩解神經(jīng)牽拉痛。
遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛,甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。嚴(yán)重者可短期使用地塞米松磷酸鈉注射液消除神經(jīng)根水腫。禁止自行調(diào)整用藥劑量。
超短波治療通過(guò)高頻電磁場(chǎng)改善局部血液循環(huán),紅外線照射可放松肌肉痙攣。建議每日1次連續(xù)治療5-7天,需由康復(fù)科醫(yī)師評(píng)估后制定方案。
機(jī)械牽引能增大椎間隙減輕壓迫,適用于膨出型突出。每次牽引重量為體重的1/3-1/2,持續(xù)15-20分鐘,治療期間出現(xiàn)下肢麻木需立即停止。
經(jīng)椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于保守治療無(wú)效者,椎間盤(pán)切除術(shù)用于合并椎管狹窄病例。術(shù)后需佩戴腰圍4-6周,三個(gè)月內(nèi)禁止負(fù)重勞動(dòng)。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重減少腰椎負(fù)荷,睡眠時(shí)采用側(cè)臥屈膝體位,避免睡過(guò)軟床墊。堅(jiān)持游泳、小燕飛等低強(qiáng)度腰背肌鍛煉,注意動(dòng)作規(guī)范防止代償性損傷。久坐時(shí)使用腰靠支撐,每40分鐘起身活動(dòng),搬重物時(shí)保持腰部直立用腿部發(fā)力。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,戒煙以防影響椎間盤(pán)血供。若出現(xiàn)大小便功能障礙需立即急診處理。
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