高血壓常用藥物主要分為鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、利尿劑、β受體阻滯劑五大類。
鈣通道阻滯劑通過阻斷血管平滑肌鈣離子通道發(fā)揮降壓作用,常用藥物包括苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控釋片等。這類藥物適用于老年高血壓、單純收縮期高血壓患者,可能引起下肢水腫、牙齦增生等不良反應。用藥期間需監(jiān)測心率及血壓變化。
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶減少血管收縮,代表藥物有馬來酸依那普利片、培哚普利叔丁胺片等。適用于合并糖尿病、心力衰竭的高血壓患者,常見不良反應為干咳,嚴重者可能出現(xiàn)血管性水腫。腎功能不全者需調(diào)整劑量。
血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑通過阻斷血管緊張素Ⅱ受體降低血壓,常用藥物包括纈沙坦膠囊、厄貝沙坦片等。其適應癥與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類似但咳嗽不良反應較少,妊娠期及雙側(cè)腎動脈狹窄患者禁用。用藥期間需定期檢查血鉀水平。
利尿劑通過促進鈉水排出降低血容量降壓,代表藥物有氫氯噻嗪片、吲達帕胺緩釋片等。特別適合老年性高血壓和鹽敏感性高血壓,長期使用可能引起電解質(zhì)紊亂。服用期間應限制鈉鹽攝入并監(jiān)測血鉀、尿酸等指標。
β受體阻滯劑通過抑制交感神經(jīng)活性減慢心率和降低心輸出量,常用藥物有酒石酸美托洛爾片、富馬酸比索洛爾片等。適用于合并冠心病、快速性心律失常的高血壓患者,可能誘發(fā)支氣管痙攣。用藥期間需密切觀察心率變化,突然停藥可能引起反跳性高血壓。
高血壓患者需在醫(yī)生指導下規(guī)范用藥,避免自行調(diào)整劑量或更換藥物。日常應保持低鹽低脂飲食,每日食鹽攝入不超過5克,增加新鮮蔬菜水果攝入。每周進行3-5次中等強度有氧運動如快走、游泳等,每次持續(xù)30-60分鐘。戒煙限酒,保持規(guī)律作息,避免情緒激動。定期監(jiān)測血壓并記錄,出現(xiàn)頭暈、心悸等不適及時就醫(yī)。合并糖尿病、高脂血癥等慢性病患者需同時控制相關(guān)指標。
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