降壓藥主要分為鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、利尿劑、β受體阻滯劑五大類。
鈣通道阻滯劑通過阻斷鈣離子進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞,降低外周血管阻力達(dá)到降壓效果。常用藥物包括苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控釋片、非洛地平緩釋片等。這類藥物適用于老年高血壓患者或合并動(dòng)脈粥樣硬化的患者,可能引起踝部水腫、頭痛等不良反應(yīng)。
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶,減少血管緊張素Ⅱ生成,從而擴(kuò)張血管。代表藥物有馬來酸依那普利片、鹽酸貝那普利片、培哚普利叔丁胺片等。適用于合并糖尿病、心力衰竭的高血壓患者,可能出現(xiàn)干咳、血鉀升高等副作用。
血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑通過阻斷血管緊張素Ⅱ與受體結(jié)合發(fā)揮降壓作用。常用藥物包括氯沙坦鉀片、纈沙坦膠囊、厄貝沙坦片等。其適應(yīng)癥與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑相似,但干咳發(fā)生率較低,可能引起頭暈或血肌酐升高。
利尿劑通過促進(jìn)鈉水排出減少血容量降壓,主要包括氫氯噻嗪片、吲達(dá)帕胺片、呋塞米片等。適用于鹽敏感性高血壓或合并水腫患者,長(zhǎng)期使用需注意電解質(zhì)紊亂,可能出現(xiàn)低鉀血癥、尿酸升高等問題。
β受體阻滯劑通過抑制交感神經(jīng)活性減慢心率和心輸出量降壓,代表藥物有酒石酸美托洛爾片、富馬酸比索洛爾片、阿替洛爾片等。適用于合并冠心病、快速性心律失常的高血壓患者,可能引發(fā)支氣管痙攣、心率過緩等不良反應(yīng)。
高血壓患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇適合的降壓藥物,不可自行調(diào)整用藥方案。日常應(yīng)注意低鹽飲食,每日食鹽攝入量控制在5克以內(nèi),適當(dāng)增加富含鉀的蔬菜水果攝入。保持規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等,每周累計(jì)150分鐘。定期監(jiān)測(cè)血壓并記錄,避免熬夜和情緒激動(dòng),戒煙限酒。若出現(xiàn)明顯藥物不良反應(yīng)或血壓控制不佳,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。
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