小孩子面癱可通過熱敷按摩、藥物治療、物理治療、中醫(yī)針灸、手術治療等方式改善。面癱可能與病毒感染、外傷、中耳炎、腦血管病變、腫瘤壓迫等因素有關,通常表現(xiàn)為口角歪斜、閉眼困難、流涎等癥狀。
家長可用溫熱毛巾敷在孩子患側面部,溫度控制在40℃左右,每次10-15分鐘,每日重復進行2-3次。按摩時用指腹輕柔提拉癱瘓側肌肉,重點按壓翳風穴、太陽穴等部位。熱敷按摩有助于促進局部血液循環(huán),緩解神經(jīng)水腫,適合發(fā)病72小時內的貝爾面癱患兒。
需在醫(yī)生指導下使用潑尼松片減輕神經(jīng)炎癥,配合阿昔洛韋顆粒抗病毒治療。若合并細菌感染可使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑。神經(jīng)營養(yǎng)藥物如甲鈷胺片可促進神經(jīng)修復。家長需注意觀察孩子用藥后是否出現(xiàn)胃腸道反應等副作用,嚴格遵醫(yī)囑調整劑量。
超短波治療通過高頻電磁場改善局部微循環(huán),紅外線照射可緩解肌肉僵硬。低頻脈沖電刺激能防止肌肉萎縮,每周治療3-5次。物理治療適用于發(fā)病2周后的恢復期,家長應陪同孩子完成整個療程,治療期間注意觀察皮膚有無灼傷等異常。
選取地倉、頰車、陽白等穴位進行針刺,配合艾灸隔姜灸治翳風穴。小兒推拿采用揉捏手法刺激面部經(jīng)絡,每日治療1次。中醫(yī)治療適合病程超過1個月的后遺癥期,家長需選擇正規(guī)醫(yī)療機構,避免針灸導致皮膚感染。
對于外傷性面神經(jīng)斷裂需行神經(jīng)吻合術,聽神經(jīng)瘤壓迫需實施腫瘤切除術。手術適應證包括完全性面癱超過6個月未恢復、肌電圖顯示神經(jīng)變性等。術后家長要幫助孩子進行面部肌肉功能訓練,定期復查神經(jīng)電生理指標。
家長應保持孩子患側眼部清潔,使用人工淚液預防角膜炎。飲食選擇軟爛易咀嚼的食物,避免辛辣刺激。每日協(xié)助孩子做鼓腮、皺眉等面部肌肉訓練,每次5-10分鐘。注意觀察有無耳鳴、味覺障礙等伴隨癥狀,若3個月內未明顯改善需復查頭顱MRI。冬季外出時做好面部保暖,預防呼吸道感染誘發(fā)面癱復發(fā)。
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