腰椎壓迫神經(jīng)導(dǎo)致的屁股疼可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、神經(jīng)阻滯治療、手術(shù)治療等方式緩解。腰椎壓迫神經(jīng)通常由腰椎間盤突出、腰椎管狹窄、腰椎滑脫、腰椎退行性變、外傷等因素引起。
急性期需嚴格臥床1-3天,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及腰部負重活動,可側(cè)臥屈膝位減輕神經(jīng)根壓力。日常使用腰圍支撐但連續(xù)佩戴不超過2小時。
急性期48小時后可進行超短波、紅外線等理療,慢性期采用牽引治療,牽引重量為體重的1/3-1/2。配合中醫(yī)推拿時需避開椎間盤突出節(jié)段,可選用滾法、揉法等放松腰臀肌肉。
遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊緩解炎癥疼痛,甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),嚴重疼痛可短期服用鹽酸曲馬多緩釋片。外敷氟比洛芬凝膠貼膏時需避開破損皮膚,腰椎間盤突出急性期可靜脈滴注甘露醇注射液脫水減壓。
對于頑固性疼痛,在影像引導(dǎo)下進行選擇性神經(jīng)根阻滯,常用藥物包括利多卡因注射液和復(fù)方倍他米松注射液。治療后需觀察下肢肌力變化,可能出現(xiàn)短暫性肢體麻木。
經(jīng)3個月保守治療無效且出現(xiàn)肌力下降時,考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)或腰椎融合術(shù)。術(shù)后需佩戴支具3個月,避免彎腰搬重物,逐步進行腰背肌功能鍛煉。
日常應(yīng)保持標準體重減少腰椎負荷,睡眠時在膝關(guān)節(jié)下方墊枕維持腰椎生理曲度。避免久坐超過1小時,辦公時使用符合人體工學(xué)的腰靠。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,每周進行3-5次游泳或平板支撐等核心肌群訓(xùn)練。出現(xiàn)下肢麻木、大小便功能障礙時需立即就醫(yī)。
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