急性呼吸窘迫綜合征屬于重癥醫(yī)學(xué)范疇的危急病癥,通常需要緊急醫(yī)療干預(yù)。
急性呼吸窘迫綜合征是由于肺部嚴(yán)重?fù)p傷導(dǎo)致肺泡毛細(xì)血管膜通透性增加,引發(fā)非心源性肺水腫的臨床綜合征。該病癥以頑固性低氧血癥、呼吸急促和雙肺彌漫性浸潤(rùn)影為主要特征。病情進(jìn)展迅速,可在數(shù)小時(shí)至數(shù)日內(nèi)惡化,嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)多器官功能障礙。常見(jiàn)誘因包括嚴(yán)重肺部感染、創(chuàng)傷、休克、誤吸等直接肺損傷因素,以及膿毒癥、胰腺炎等間接肺損傷因素。治療需在重癥監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行機(jī)械通氣支持,采用小潮氣量通氣策略,必要時(shí)需實(shí)施俯臥位通氣或體外膜肺氧合。同時(shí)需積極控制原發(fā)病,維持循環(huán)穩(wěn)定,預(yù)防并發(fā)癥。該病病死率較高,存活患者可能出現(xiàn)長(zhǎng)期肺功能損害。
患者出院后需定期復(fù)查肺功能,循序漸進(jìn)地進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練。日常生活中應(yīng)避免吸煙及接觸有害氣體,注意預(yù)防呼吸道感染。飲食上保證充足熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,必要時(shí)可補(bǔ)充ω-3脂肪酸。建議接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗,若出現(xiàn)氣促加重等不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。心理方面需關(guān)注創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的可能,必要時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)心理支持。
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