急性呼吸窘迫綜合征是一種以急性低氧性呼吸衰竭為特征的危重癥,主要由肺內或肺外因素導致的彌漫性肺損傷引起。
急性呼吸窘迫綜合征的病理生理改變包括肺泡毛細血管膜通透性增加、肺間質水腫、肺泡萎陷等。早期表現(xiàn)為呼吸急促、頑固性低氧血癥,胸部影像學顯示雙肺彌漫性浸潤影。隨著病情進展可出現(xiàn)呼吸肌疲勞、多器官功能障礙。機械通氣是主要治療手段,需采用小潮氣量聯(lián)合適當呼氣末正壓的策略。液體管理需保持負平衡以減少肺水腫。糖皮質激素的應用存在爭議,需個體化評估。原發(fā)病治療是改善預后的關鍵因素。
對于急性呼吸窘迫綜合征患者,應密切監(jiān)測生命體征和血氣分析指標,維持內環(huán)境穩(wěn)定。營養(yǎng)支持建議早期啟動腸內營養(yǎng),選擇高蛋白配方??祻推谛柽M行循序漸進的呼吸功能鍛煉,包括腹式呼吸訓練、呼吸肌耐力訓練等。出院后定期隨訪肺功能,避免呼吸道感染,戒煙并遠離二手煙環(huán)境,保持居住環(huán)境空氣流通。若出現(xiàn)氣促加重或氧飽和度下降需及時復診。
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