胎停的癥狀主要有陰道出血、妊娠反應(yīng)消失、下腹疼痛、胎動(dòng)消失、超聲檢查異常等。胎停通常由染色體異常、母體感染、內(nèi)分泌失調(diào)、免疫因素、子宮異常等原因引起,需通過(guò)超聲檢查確診并及時(shí)就醫(yī)處理。
胎停后可能出現(xiàn)褐色或鮮紅色陰道出血,出血量可多可少,常伴隨血塊排出。這與胎盤剝離或子宮收縮有關(guān)。若出血持續(xù)或加重,需警惕不完全流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。建議孕婦避免劇烈活動(dòng),立即就醫(yī)進(jìn)行超聲檢查和血HCG監(jiān)測(cè),必要時(shí)遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊或地屈孕酮片等藥物保胎,或行清宮術(shù)終止妊娠。
孕早期的惡心、嘔吐、乳房脹痛等妊娠反應(yīng)突然減輕或消失,可能是胎停的信號(hào)。由于胚胎停止發(fā)育后激素水平下降所致。需結(jié)合超聲檢查判斷,若孕囊變形、胎心消失可確診。此時(shí)無(wú)須繼續(xù)補(bǔ)充葉酸片或復(fù)合維生素,應(yīng)遵醫(yī)囑處理殘留組織。
胎停后子宮收縮可能導(dǎo)致陣發(fā)性下腹墜痛,疼痛程度從隱痛到劇烈絞痛不等。可能伴隨腰骶部酸脹感,類似痛經(jīng)癥狀。需與宮外孕、先兆流產(chǎn)鑒別。禁止自行服用布洛芬緩釋膠囊等止痛藥,應(yīng)通過(guò)超聲檢查明確診斷后,選擇藥物流產(chǎn)或負(fù)壓吸引術(shù)。
孕中晚期胎停的典型表現(xiàn)為胎動(dòng)減少直至消失。正常胎動(dòng)每小時(shí)3-5次,若12小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)少于10次或完全停止,需緊急就醫(yī)??赡芘c臍帶繞頸、胎盤早剝等有關(guān)。通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)儀檢測(cè)無(wú)胎心音,超聲確認(rèn)無(wú)胎兒心跳即可診斷。確診后須盡快引產(chǎn)避免感染。
超聲是確診胎停的金標(biāo)準(zhǔn),表現(xiàn)為孕囊萎縮、胚芽消失、無(wú)胎心搏動(dòng)。孕早期胎停可見(jiàn)孕囊直徑超過(guò)25毫米無(wú)胚芽,或胚芽長(zhǎng)度超過(guò)7毫米無(wú)胎心。孕中晚期可見(jiàn)胎兒顱骨重疊、脊柱變形等征象。確診后需根據(jù)孕周選擇米非司酮片配伍米索前列醇片藥物流產(chǎn)或鉗刮術(shù)。
孕婦應(yīng)定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查,監(jiān)測(cè)血壓、血糖和甲狀腺功能。避免接觸輻射、有毒化學(xué)物質(zhì)及寵物糞便。保持均衡飲食,適量補(bǔ)充富含葉酸的菠菜、動(dòng)物肝臟等食物。出現(xiàn)胎停癥狀后須及時(shí)復(fù)查HCG和孕酮水平,流產(chǎn)后注意會(huì)陰清潔,禁止盆浴和性生活1個(gè)月。建議間隔3-6個(gè)月再備孕,孕前完善TORCH篩查和染色體檢查。
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