膝蓋疼痛可能由膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、半月板損傷、韌帶損傷、滑膜炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起,可通過休息制動、藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式緩解。
膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎可能與年齡增長、肥胖、關(guān)節(jié)勞損等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)僵硬、活動受限等癥狀。早期可遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等藥物延緩軟骨退化,急性期可短期使用洛索洛芬鈉片緩解疼痛。日常應(yīng)避免爬樓梯、深蹲等加重關(guān)節(jié)負荷的動作。
半月板損傷多與運動扭傷、退行性變相關(guān),典型癥狀包括關(guān)節(jié)交鎖、彈響等。輕度損傷可通過關(guān)節(jié)制動配合塞來昔布膠囊消炎鎮(zhèn)痛,嚴重撕裂需行關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)。恢復(fù)期建議進行直腿抬高訓(xùn)練增強股四頭肌力量。
前交叉韌帶損傷常見于籃球、足球等劇烈運動,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)不穩(wěn)、腫脹等。急性期需冰敷加壓包扎,必要時使用氟比洛芬凝膠貼膏鎮(zhèn)痛,完全斷裂需韌帶重建手術(shù)??祻?fù)期應(yīng)佩戴護膝并逐步進行平衡訓(xùn)練。
滑膜炎可能與感染、免疫異常有關(guān),主要癥狀為關(guān)節(jié)積液、局部發(fā)熱。細菌性滑膜炎需用頭孢克洛分散片抗感染,結(jié)核性滑膜炎需聯(lián)用異煙肼片。發(fā)作期建議減少行走,可配合微波理療促進積液吸收。
痛風(fēng)急性發(fā)作常由高嘌呤飲食誘發(fā),特征為夜間突發(fā)劇痛伴皮膚發(fā)紅。需服用秋水仙堿片控制炎癥,配合碳酸氫鈉片堿化尿液。日常需嚴格限制動物內(nèi)臟、海鮮攝入,每日飲水保持2000毫升以上。
膝蓋疼痛患者應(yīng)注意控制體重減輕關(guān)節(jié)負擔(dān),避免長時間保持跪姿或盤腿坐。冬季可佩戴保暖護膝,運動前充分熱身。若疼痛持續(xù)超過兩周、出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形或無法承重,應(yīng)及時至骨科就診完善X線或核磁共振檢查。飲食上可適當(dāng)增加奶制品、深色蔬菜補充鈣質(zhì)和維生素D,但痛風(fēng)患者需避免高嘌呤食物。
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