膝蓋以下疼痛可能由髕腱炎、脛骨應(yīng)力綜合征、骨關(guān)節(jié)炎、周圍神經(jīng)病變、下肢靜脈曲張等原因引起,可通過休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。
髕腱炎多因運(yùn)動(dòng)過度導(dǎo)致髕腱反復(fù)牽拉損傷,表現(xiàn)為膝蓋下方局部壓痛和跳躍時(shí)疼痛加重。急性期需冰敷并暫停運(yùn)動(dòng),可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠外用,或口服塞來昔布膠囊緩解炎癥。慢性期需進(jìn)行離心性股四頭肌訓(xùn)練。
常見于長(zhǎng)跑者,因脛骨反復(fù)承受應(yīng)力導(dǎo)致骨膜微損傷,疼痛沿脛骨內(nèi)側(cè)中下段分布。需更換緩沖性好的運(yùn)動(dòng)鞋,減少跑量,配合微波理療。若發(fā)展為應(yīng)力性骨折,需石膏固定6-8周。
膝關(guān)節(jié)退行性變可放射至小腿,晨僵明顯且活動(dòng)后減輕。建議控制體重,補(bǔ)充硫酸氨基葡萄糖膠囊,關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液。嚴(yán)重畸形需行脛骨高位截骨術(shù)。
糖尿病周圍神經(jīng)病變表現(xiàn)為雙下肢對(duì)稱性刺痛或灼燒感,需監(jiān)測(cè)血糖并使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)根時(shí)會(huì)出現(xiàn)單側(cè)放射痛,可嘗試牽引治療。
靜脈瓣膜功能不全導(dǎo)致血液淤滯,引發(fā)小腿脹痛和夜間抽筋。穿戴醫(yī)用彈力襪,避免久站,嚴(yán)重者可進(jìn)行大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)。合并血栓時(shí)需用利伐沙班片抗凝。
日常應(yīng)注意避免爬山、爬樓梯等加重膝關(guān)節(jié)負(fù)荷的活動(dòng),運(yùn)動(dòng)前充分熱身,選擇平底緩沖鞋。飲食上增加三文魚、核桃等富含歐米伽3脂肪酸的食物,有助于減輕關(guān)節(jié)炎癥。若疼痛持續(xù)超過2周或出現(xiàn)明顯腫脹、皮膚溫度升高,需及時(shí)至骨科或血管外科就診,通過X光、肌電圖或血管超聲明確病因。
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