孩子缺鋅可通過調(diào)整飲食、補(bǔ)充鋅劑、改善吸收、治療原發(fā)病、定期監(jiān)測(cè)等方式干預(yù)。缺鋅通常由攝入不足、吸收障礙、需求增加、丟失過多、遺傳代謝異常等原因引起。
增加富含鋅的食物攝入是基礎(chǔ)措施。建議家長(zhǎng)優(yōu)先選擇牡蠣等貝類,每100克牡蠣含鋅可達(dá)70毫克以上。瘦牛肉、豬肝等動(dòng)物性食物含鋅量較高且吸收率較好,可每周安排3-4次。植物性食物如南瓜子、芝麻等可作為補(bǔ)充,但需注意植酸會(huì)影響吸收。對(duì)于挑食兒童,可將食材切碎混入粥面,或制作成肉丸、餡餅等易接受的形式。
在醫(yī)生指導(dǎo)下使用葡萄糖酸鋅口服溶液、硫酸鋅片、蛋白鋅等制劑。葡萄糖酸鋅口服溶液適用于嬰幼兒,對(duì)胃腸刺激較小。硫酸鋅片需注意可能引起惡心等反應(yīng),建議餐后服用。蛋白鋅生物利用度較高,但需警惕過敏風(fēng)險(xiǎn)。家長(zhǎng)需嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制劑量,避免長(zhǎng)期過量補(bǔ)充導(dǎo)致銅缺乏。
維生素C可促進(jìn)鋅吸收,建議搭配柑橘類水果食用。家長(zhǎng)需避免讓孩子同時(shí)攝入高鈣、高纖維食物,如牛奶與鋅劑間隔2小時(shí)服用。對(duì)于慢性腹瀉患兒,應(yīng)先控制感染再補(bǔ)鋅。乳糖不耐受兒童應(yīng)選擇無(wú)乳糖配方奶粉,減少腸道刺激對(duì)吸收的影響。
腸病性肢端皮炎等遺傳病需終身補(bǔ)鋅并配合特殊配方奶粉??肆_恩病患兒需使用美沙拉嗪腸溶片控制炎癥,嚴(yán)重時(shí)需靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。反復(fù)呼吸道感染兒童可配合匹多莫德口服液調(diào)節(jié)免疫。慢性溶血性貧血患者需同時(shí)糾正缺鐵,避免干擾鋅代謝。
家長(zhǎng)應(yīng)每3個(gè)月帶孩子檢測(cè)血清鋅水平,理想范圍為70-120μg/dL。觀察指甲白斑、地圖舌等體征變化,記錄食欲和生長(zhǎng)發(fā)育曲線。早產(chǎn)兒、雙胞胎等高風(fēng)險(xiǎn)群體建議每1-2個(gè)月評(píng)估。補(bǔ)鋅期間需同步監(jiān)測(cè)銅、鐵等微量元素,防止比例失衡。
日??芍谱骱ur粥、肝泥土豆泥等富鋅輔食,避免過度淘洗糧食導(dǎo)致鋅流失。鼓勵(lì)兒童參加戶外活動(dòng),陽(yáng)光照射有助于維生素D合成促進(jìn)鋅吸收。注意培養(yǎng)孩子飯前洗手習(xí)慣,減少寄生蟲感染風(fēng)險(xiǎn)。若出現(xiàn)持續(xù)厭食、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩或反復(fù)感染,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查先天性鋅代謝障礙疾病。
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