骨折可通過固定制動、藥物治療、手術治療、康復訓練、營養(yǎng)支持等方式治療。骨折通常由外傷、骨質疏松、病理性骨折、重復應力、骨骼發(fā)育異常等原因引起。
骨折后需立即用夾板或支具固定患肢,避免移動造成二次損傷。上肢骨折可用三角巾懸吊,下肢骨折需保持伸直位。固定范圍需超過骨折處上下兩個關節(jié),石膏固定一般需維持4-8周。固定期間需定期復查X線觀察骨痂形成情況,避免過早負重導致移位。
遵醫(yī)囑使用接骨七厘片促進骨痂形成,布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛,碳酸鈣D3片補充礦物質。開放性骨折需用頭孢克肟分散片預防感染。藥物使用期間需觀察有無胃腸道不適或過敏反應,嚴禁自行調(diào)整劑量。骨質疏松患者可加用阿侖膦酸鈉片抑制骨吸收。
粉碎性骨折或關節(jié)內(nèi)骨折需行切開復位內(nèi)固定術,常用鈦合金接骨板或髓內(nèi)釘固定。兒童青枝骨折可采用彈性髓內(nèi)釘微創(chuàng)治療。術后需保持切口干燥,定期換藥觀察愈合情況。內(nèi)固定物一般需1-2年后根據(jù)愈合情況決定是否取出。
拆除固定后需逐步進行關節(jié)活動度訓練,早期以被動活動為主,后期增加抗阻練習。上肢骨折可進行握力球訓練,下肢骨折從踝泵運動過渡到負重行走??祻推陂g需配合紅外線照射或超聲波治療,預防關節(jié)僵硬和肌肉萎縮。
每日需補充800-1000毫克鈣質,適量增加牛奶、豆腐、深綠色蔬菜攝入。蛋白質攝入量應達1.2-1.5克/公斤體重,優(yōu)先選擇魚類、瘦肉等優(yōu)質蛋白。同時補充維生素D促進鈣吸收,避免吸煙飲酒影響骨骼愈合。
骨折恢復期間需保持患肢抬高減輕腫脹,定期復查評估愈合進度。飲食應均衡富含鈣磷元素,避免辛辣刺激食物??祻陀柧毿柩驖u進,不可過早劇烈運動。出現(xiàn)患肢麻木、劇烈疼痛或皮膚發(fā)紫需立即就醫(yī)。長期臥床者需每2小時翻身預防壓瘡,進行呼吸訓練防止肺部感染。
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