嚴(yán)重骨折可通過固定制動(dòng)、藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練、營(yíng)養(yǎng)支持等方式治療。嚴(yán)重骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、病理性骨折、重復(fù)應(yīng)力損傷、遺傳因素等原因引起。
骨折后需立即用夾板或支具固定患肢,避免二次損傷。上肢骨折可使用前臂吊帶,下肢骨折需保持伸直位搬運(yùn)。固定范圍需超過骨折處上下兩個(gè)關(guān)節(jié),松緊度以能插入一指為宜。固定后需每?jī)尚r(shí)檢查末梢血液循環(huán),若出現(xiàn)肢體麻木需及時(shí)調(diào)整。
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛,配合碳酸鈣D3片促進(jìn)骨愈合。開放性骨折需注射破傷風(fēng)抗毒素,必要時(shí)使用注射用頭孢呋辛鈉預(yù)防感染。骨質(zhì)疏松患者可加用阿侖膦酸鈉片,但需注意該藥可能引起食管刺激癥狀。
粉碎性骨折或關(guān)節(jié)內(nèi)骨折需行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù),常用鈦合金鋼板螺釘系統(tǒng)。老年股骨頸骨折可選擇人工股骨頭置換術(shù),術(shù)后三天可開始床旁坐起。脊柱壓縮骨折可行經(jīng)皮椎體成形術(shù),術(shù)中需在X線引導(dǎo)下注入骨水泥。
術(shù)后兩周開始被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng),四周后逐步增加主動(dòng)訓(xùn)練。上肢骨折可進(jìn)行握力球鍛煉,下肢骨折需使用助行器保護(hù)下負(fù)重??祻?fù)期間每周進(jìn)行兩次低頻脈沖電刺激治療,配合中藥熏蒸改善局部血液循環(huán)。
每日補(bǔ)充500毫升牛奶或等量乳制品,保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。多食用西藍(lán)花、油菜等深色蔬菜,其中維生素K有助于鈣質(zhì)沉積。避免飲用濃茶咖啡,其含有的單寧酸會(huì)抑制鐵吸收。可適量補(bǔ)充硫酸氨基葡萄糖膠囊維護(hù)軟骨健康。
骨折后三個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查X線觀察骨痂形成情況。臥床期間每?jī)尚r(shí)翻身一次預(yù)防壓瘡,進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓。保持每日飲水量2000毫升以上,但腎功能不全者需控制輸液速度。心理疏導(dǎo)同樣重要,家屬應(yīng)幫助患者建立康復(fù)信心,必要時(shí)可尋求專業(yè)心理咨詢??祻?fù)后期可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng),逐步恢復(fù)肌肉力量。
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