骨折可通過(guò)固定制動(dòng)、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療及康復(fù)訓(xùn)練等方式處理。骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、病理性骨折、重復(fù)應(yīng)力損傷及遺傳因素等原因引起。
骨折后需立即停止活動(dòng)并使用夾板或支具固定患肢,避免二次損傷。上肢骨折可用三角巾懸吊,下肢骨折需保持平臥位搬運(yùn)。固定范圍需超過(guò)骨折上下關(guān)節(jié),松緊度以能插入一指為宜。臨時(shí)固定后需盡快就醫(yī)完善影像學(xué)檢查。
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛,配合碳酸鈣D3片促進(jìn)骨愈合。開(kāi)放性骨折需注射破傷風(fēng)抗毒素注射液,嚴(yán)重腫脹者可靜脈滴注甘露醇注射液。藥物使用期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能,避免與其他抗凝藥物聯(lián)用。
急性期48小時(shí)內(nèi)采用冰敷減輕腫脹,每次15-20分鐘。穩(wěn)定期可進(jìn)行超短波治療促進(jìn)血液循環(huán),配合低頻脈沖電刺激維持肌肉張力。拆除固定后采用蠟療軟化瘢痕組織,水中運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
移位明顯的骨折需行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù),常用接骨板螺釘系統(tǒng)或髓內(nèi)釘固定。關(guān)節(jié)內(nèi)骨折可采用關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)復(fù)位,嚴(yán)重粉碎性骨折需實(shí)施骨移植術(shù)。術(shù)后需預(yù)防深靜脈血栓,定期復(fù)查評(píng)估骨痂生長(zhǎng)情況。
固定期間進(jìn)行等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練防止肌肉萎縮,拆除外固定后從被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)過(guò)渡到抗阻訓(xùn)練。采用平衡墊改善本體感覺(jué),逐步增加負(fù)重訓(xùn)練強(qiáng)度??祻?fù)周期通常需3-6個(gè)月,復(fù)雜骨折需持續(xù)進(jìn)行1年以上功能鍛煉。
骨折恢復(fù)期需保證每日500ml牛奶或等效鈣質(zhì)攝入,多食用西藍(lán)花等富含維生素K的蔬菜。戒煙限酒避免影響骨愈合,睡眠時(shí)抬高患肢減輕水腫。定期復(fù)查X線(xiàn)片觀察愈合進(jìn)度,出現(xiàn)異常疼痛或發(fā)熱需及時(shí)復(fù)診。康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)遵循循序漸進(jìn)原則,避免過(guò)早負(fù)重導(dǎo)致內(nèi)固定失效。
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