心肌缺血可通過調整生活方式、藥物治療、介入治療、外科手術、心臟康復訓練等方式治療。心肌缺血通常由冠狀動脈粥樣硬化、冠狀動脈痙攣、血栓形成、心肌耗氧量增加、微血管功能障礙等原因引起。
戒煙限酒有助于減少血管內皮損傷,每日鈉鹽攝入控制在5克以下可降低心臟負荷。每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走或游泳,肥胖者需將體重指數控制在24以下。避免情緒激動和過度勞累,保證每日7小時睡眠。
阿司匹林腸溶片可抑制血小板聚集,硝酸甘油片能快速緩解心絞痛發(fā)作,阿托伐他汀鈣片可穩(wěn)定動脈斑塊。美托洛爾緩釋片通過降低心率減少心肌耗氧,鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊適用于冠狀動脈痙攣患者。所有藥物均需在心血管??漆t(yī)師指導下使用。
經皮冠狀動脈介入治療適用于血管狹窄超過70%的患者,通過球囊擴張和支架植入恢復血流。冠狀動脈旋磨術可用于嚴重鈣化病變,藥物涂層支架能顯著降低再狹窄概率。術后需持續(xù)服用雙聯抗血小板藥物12個月。
冠狀動脈旁路移植術適合多支血管病變患者,乳內動脈作為橋血管遠期通暢率較高。微創(chuàng)冠狀動脈搭橋術創(chuàng)傷較小,體外循環(huán)下手術可處理復雜病變。術后需監(jiān)測橋血管通暢性和心功能恢復情況。
二期康復在出院后2周開始,包含有氧訓練、阻抗訓練和呼吸訓練。通過6分鐘步行試驗評估運動耐量,運動時心率控制在儲備心率的60-80%。營養(yǎng)師會制定低脂高纖維膳食方案,心理疏導幫助改善疾病認知。
心肌缺血患者應建立健康檔案定期隨訪,每3個月檢測血脂血糖指標。外出時隨身攜帶硝酸甘油片,出現持續(xù)胸痛超過20分鐘立即呼叫急救。日常飲食多選用深海魚、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物,烹飪方式以蒸煮為主避免煎炸。保持環(huán)境溫度適宜,冬季外出注意保暖防寒。
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