大便出血可能由痔瘡、肛裂、腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等原因引起。大便出血通常表現(xiàn)為便后滴血、糞便帶血絲或血塊等癥狀，需結(jié)合出血顏色、伴隨癥狀等綜合判斷。
1、痔瘡
痔瘡是直腸末端靜脈叢曲張形成的團(tuán)塊，排便時(shí)干硬糞便摩擦可能導(dǎo)致痔核表面破損出血。血液多為鮮紅色，附著于糞便表面或便后滴血，可能伴隨肛門瘙癢、腫物脫出。可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓、化痔栓等藥物緩解癥狀，嚴(yán)重者需行痔切除術(shù)或吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)。
2、肛裂
肛裂是齒狀線以下肛管皮膚全層裂開形成的潰瘍，多因便秘時(shí)用力排便導(dǎo)致。典型表現(xiàn)為排便時(shí)刀割樣疼痛伴少量鮮紅色出血，可見糞便表面帶血或手紙染血。急性期可用高錳酸鉀坐浴緩解，配合硝酸甘油軟膏促進(jìn)愈合，慢性頑固性肛裂需行肛裂切除術(shù)。
3、腸息肉
腸息肉是腸黏膜表面隆起性病變，較大息肉受糞便摩擦可能導(dǎo)致表面糜爛出血。出血量一般較少，呈暗紅色與糞便混合，可能伴隨腹瀉、黏液便。發(fā)現(xiàn)息肉后建議行腸鏡下高頻電凝切除術(shù)或黏膜切除術(shù)，術(shù)后定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。
4、潰瘍性結(jié)腸炎
潰瘍性結(jié)腸炎是慢性非特異性腸道炎癥，炎癥侵蝕黏膜血管可導(dǎo)致黏液膿血便。出血多為暗紅色混有膿液，伴隨腹痛、里急后重感。急性期需用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片控制炎癥，重癥需靜脈注射氫化可的松琥珀酸鈉。
5、結(jié)直腸癌
結(jié)直腸癌腫瘤組織壞死脫落可能引起便血，早期多為隱血試驗(yàn)陽性，進(jìn)展期可見暗紅色血便與糞便混合，伴隨排便習(xí)慣改變、消瘦。確診后根據(jù)分期選擇根治性手術(shù)切除，配合卡培他濱片、奧沙利鉑注射液等化療藥物綜合治療。
出現(xiàn)大便出血應(yīng)記錄出血頻率、顏色及伴隨癥狀，避免攝入辛辣刺激性食物，保持每日飲水量2000毫升以上，適量增加燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物。建議及時(shí)就醫(yī)完成肛門指檢、腸鏡等檢查，40歲以上人群即使無癥狀也應(yīng)定期進(jìn)行結(jié)直腸癌篩查。注意觀察是否出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血表現(xiàn)，活動(dòng)性出血期間需臥床休息減少腸道蠕動(dòng)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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