大便出血可通過(guò)調(diào)整飲食、保持肛周清潔、使用藥物、內(nèi)鏡下止血、手術(shù)治療等方式處理。大便出血可能與痔瘡、肛裂、腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、腸癌等因素有關(guān)。
增加膳食纖維攝入有助于軟化糞便,減少排便時(shí)對(duì)肛腸黏膜的摩擦損傷??蛇m量食用西藍(lán)花、燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物,每日飲水量建議達(dá)到1500-2000毫升。避免辛辣刺激食物及酒精攝入,以防加重腸道黏膜充血。
排便后使用溫水清洗肛門(mén)區(qū)域,避免使用粗糙廁紙反復(fù)擦拭??擅咳者M(jìn)行1-2次溫水坐浴,每次持續(xù)10-15分鐘,有助于緩解肛周水腫并預(yù)防感染。選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲,避免局部潮濕刺激。
痔瘡或肛裂引起的出血可遵醫(yī)囑使用復(fù)方角菜酸酯栓、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、地奧司明片等藥物。潰瘍性結(jié)腸炎需使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片配合益生菌調(diào)節(jié)。感染性腸炎需根據(jù)病原體選擇諾氟沙星膠囊、蒙脫石散等藥物。
對(duì)于消化道潰瘍或腸息肉導(dǎo)致的出血,可通過(guò)胃鏡或腸鏡進(jìn)行電凝止血、鈦夾封閉等操作。內(nèi)鏡治療具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì),術(shù)后需禁食6-8小時(shí)并逐步過(guò)渡到流質(zhì)飲食。
反復(fù)出血的混合痔可行痔上黏膜環(huán)切術(shù),腸癌需根據(jù)分期選擇根治性切除術(shù)。術(shù)后需保持傷口干燥,定期換藥并監(jiān)測(cè)出血情況。惡性腫瘤患者術(shù)后可能需配合放化療等綜合治療。
出現(xiàn)大便出血時(shí)應(yīng)記錄出血顏色、頻率及伴隨癥狀,鮮紅色血多提示肛腸病變,暗紅色或柏油樣便需警惕上消化道出血。避免久坐久站,每日進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌功能。若出血持續(xù)超過(guò)3天或伴隨腹痛、發(fā)熱、體重下降等癥狀,須立即就醫(yī)完善腸鏡、糞便潛血等檢查。老年患者或長(zhǎng)期服用抗凝藥物者出現(xiàn)便血時(shí),應(yīng)優(yōu)先排除嚴(yán)重器質(zhì)性疾病。
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