大便出血可能由痔瘡、肛裂、腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等原因引起。大便出血通常表現(xiàn)為便后滴血、糞便帶血絲或血塊等癥狀,建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
痔瘡是直腸末端靜脈叢曲張形成的團(tuán)塊,排便時(shí)干硬糞便摩擦可能導(dǎo)致痔核表面破損出血。出血多為鮮紅色,附著于糞便表面或便后滴血,可能伴隨肛門瘙癢、疼痛??勺襻t(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、肛泰軟膏、普濟(jì)痔瘡栓等藥物緩解癥狀,日常需增加膳食纖維攝入。
肛裂是肛管皮膚全層裂開形成的潰瘍,排便時(shí)撕裂傷可導(dǎo)致出血伴劇烈疼痛。出血量少且呈鮮紅色,常見于糞便表面或手紙染血??赏庥脧?fù)方角菜酸酯乳膏、利多卡因凝膠緩解疼痛,配合高錳酸鉀坐浴促進(jìn)愈合。日常需保持排便通暢。
腸息肉是腸黏膜隆起性病變,表面血管破裂可能導(dǎo)致間歇性便血,血液多與糞便混合。較大息肉可能引起腹痛、腹瀉。需通過腸鏡切除息肉并進(jìn)行病理檢查,術(shù)后定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。避免長(zhǎng)期高脂飲食可降低發(fā)病概率。
潰瘍性結(jié)腸炎是慢性非特異性腸道炎癥,黏膜潰瘍可導(dǎo)致黏液膿血便,伴里急后重、腹痛。急性期需遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、氫化可的松注射液、英夫利西單抗等藥物控制炎癥,嚴(yán)重者需營(yíng)養(yǎng)支持治療。
結(jié)直腸癌腫瘤組織壞死可能引起暗紅色血便,常與糞便混合并伴排便習(xí)慣改變、消瘦。需通過腸鏡活檢確診,早期可行腹腔鏡根治術(shù),中晚期需結(jié)合放化療。40歲以上人群建議定期進(jìn)行糞便隱血篩查。
日常應(yīng)注意保持規(guī)律作息,每日飲水1500-2000毫升,適量食用西藍(lán)花、燕麥等富含膳食纖維的食物,避免久坐及用力排便。若出血持續(xù)超過3天或伴隨發(fā)熱、頭暈等癥狀,須立即就醫(yī)進(jìn)行腸鏡、糞便潛血等檢查。肛腸疾病患者排便后可溫水坐浴10-15分鐘促進(jìn)局部血液循環(huán)。
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