瘧疾主要通過雌性按蚊叮咬傳播,也可通過輸血、母嬰垂直傳播或共用注射器等方式感染。傳播途徑主要有蚊媒傳播、血液傳播、母嬰傳播、器官移植傳播和實(shí)驗(yàn)室意外暴露。
瘧原蟲通過受感染的雌性按蚊叮咬進(jìn)入人體。當(dāng)蚊蟲吸食瘧疾患者血液后,瘧原蟲在蚊體內(nèi)發(fā)育為子孢子,再次叮咬健康人時(shí)通過唾液注入其體內(nèi)。我國主要傳播媒介為中華按蚊、嗜人按蚊等,熱帶地區(qū)傳播風(fēng)險(xiǎn)更高。防蚊措施包括使用蚊帳、驅(qū)蚊劑和清除積水。
輸入含有瘧原蟲的血液或血制品可導(dǎo)致感染。常見于瘧疾流行區(qū)的輸血操作,或吸毒者共用注射器。瘧原蟲在4℃儲(chǔ)存血液中可存活數(shù)周。高危人群需進(jìn)行瘧原蟲篩查,輸血前應(yīng)嚴(yán)格檢測供血者血液。
孕婦感染瘧疾時(shí),瘧原蟲可通過胎盤屏障感染胎兒,或在分娩過程中經(jīng)產(chǎn)道接觸母體血液導(dǎo)致新生兒感染。妊娠期瘧疾易引發(fā)流產(chǎn)、早產(chǎn)或低出生體重,需使用硫酸奎寧等安全藥物治療。
接受來自瘧疾流行區(qū)捐贈(zèng)者的器官可能傳播瘧原蟲。肝移植傳播風(fēng)險(xiǎn)最高,其次為腎臟移植。移植前需對(duì)供體進(jìn)行瘧疾篩查,術(shù)后需監(jiān)測發(fā)熱等瘧疾癥狀,必要時(shí)使用蒿甲醚等藥物預(yù)防。
實(shí)驗(yàn)室人員在處理含瘧原蟲樣本時(shí),可能通過針刺傷或黏膜暴露感染。操作需在生物安全柜中進(jìn)行,配備防護(hù)裝備。意外暴露后應(yīng)立即服用雙氫青蒿素哌喹片進(jìn)行暴露后預(yù)防。
預(yù)防瘧疾需綜合采取防蚊措施,在流行區(qū)居住時(shí)應(yīng)使用長效殺蟲劑處理蚊帳,戶外活動(dòng)穿著淺色長袖衣物。前往瘧疾流行區(qū)前可咨詢醫(yī)生進(jìn)行藥物預(yù)防,歸國后出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀需及時(shí)就醫(yī)并告知旅行史。孕婦、嬰幼兒等高危人群應(yīng)避免前往瘧疾流行區(qū),醫(yī)療機(jī)構(gòu)需嚴(yán)格篩查血液和器官供體。
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