瘧疾主要通過(guò)蚊蟲(chóng)叮咬傳播,也可通過(guò)血液傳播、母嬰傳播等途徑感染。瘧疾的傳播途徑主要有蚊媒傳播、輸血傳播、母嬰傳播、器官移植傳播、共用注射器傳播等。
瘧疾最常見(jiàn)的傳播方式是經(jīng)按蚊叮咬傳播。當(dāng)雌性按蚊叮咬瘧疾病人或帶蟲(chóng)者時(shí),瘧原蟲(chóng)會(huì)進(jìn)入蚊體內(nèi)發(fā)育繁殖,形成具有感染性的子孢子。當(dāng)該蚊再次叮咬健康人時(shí),子孢子隨蚊蟲(chóng)唾液進(jìn)入人體,導(dǎo)致感染。我國(guó)主要傳播瘧疾的蚊種有中華按蚊、微小按蚊等。
輸入含有瘧原蟲(chóng)的血液或血液制品可能導(dǎo)致感染。這種情況多見(jiàn)于瘧疾流行區(qū)的獻(xiàn)血者處于潛伏期或無(wú)癥狀帶蟲(chóng)狀態(tài)。輸血傳播的潛伏期較短,癥狀可能更為嚴(yán)重。在瘧疾流行區(qū),應(yīng)對(duì)獻(xiàn)血者進(jìn)行嚴(yán)格篩查。
孕婦感染瘧疾后,瘧原蟲(chóng)可通過(guò)胎盤屏障感染胎兒,稱為先天性瘧疾。這種情況在瘧疾高流行區(qū)較為常見(jiàn)。感染可能導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、低出生體重等不良妊娠結(jié)局。孕期應(yīng)加強(qiáng)防護(hù),出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。
接受來(lái)自瘧疾流行區(qū)捐贈(zèng)者的器官可能傳播瘧疾。與輸血傳播類似,當(dāng)供體處于潛伏期或?yàn)闊o(wú)癥狀帶蟲(chóng)者時(shí),受體可能通過(guò)移植器官感染瘧疾。器官移植后出現(xiàn)不明原因發(fā)熱時(shí),應(yīng)考慮瘧疾可能。
靜脈吸毒者共用被瘧原蟲(chóng)污染的注射器可能造成傳播。這種傳播方式較為少見(jiàn),但在吸毒人群中需引起重視。瘧原蟲(chóng)可通過(guò)殘留在注射器中的微量血液直接進(jìn)入血液循環(huán),導(dǎo)致感染。
預(yù)防瘧疾傳播需采取綜合措施。在流行區(qū)應(yīng)使用蚊帳、驅(qū)蚊劑等防蚊措施,避免蚊蟲(chóng)叮咬。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格篩查血液和器官供體。孕婦、兒童等高風(fēng)險(xiǎn)人群需特別注意防護(hù)。出現(xiàn)周期性發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查,確診后需規(guī)范治療以阻斷傳播鏈。保持良好的環(huán)境衛(wèi)生,減少蚊蟲(chóng)孳生地也是重要的預(yù)防手段。
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