失眠可能由遺傳因素、心理壓力、不良生活習(xí)慣、軀體疾病、藥物因素等原因引起。失眠通常表現(xiàn)為入睡困難、睡眠維持障礙、早醒等癥狀,可通過調(diào)整作息、心理干預(yù)、藥物治療等方式改善。
部分失眠患者存在家族遺傳傾向,與生物鐘基因突變或神經(jīng)遞質(zhì)代謝異常有關(guān)。這類患者可能自幼出現(xiàn)睡眠淺、易驚醒等特點,伴隨日間疲勞、注意力下降等癥狀。治療需以非藥物干預(yù)為主,如固定起床時間、避免午睡過長,必要時可遵醫(yī)囑使用右佐匹克隆片、阿戈美拉汀片等調(diào)節(jié)睡眠節(jié)律的藥物。
焦慮抑郁等情緒問題會過度激活交感神經(jīng)系統(tǒng),導(dǎo)致入睡時難以放松。典型表現(xiàn)為臥床后思維活躍、心悸出汗,可能伴隨情緒低落或過度擔(dān)憂。建議通過認(rèn)知行為療法改善,配合放松訓(xùn)練,嚴(yán)重時可短期使用勞拉西泮片、米氮平片等抗焦慮藥物,但須警惕藥物依賴風(fēng)險。
睡前使用電子設(shè)備、攝入咖啡因或作息不規(guī)律會干擾褪黑素分泌。這類失眠多表現(xiàn)為入睡延遲但睡眠結(jié)構(gòu)正常,日間可通過小睡補償。需建立睡前1小時禁用電子設(shè)備、保持臥室黑暗涼爽等習(xí)慣,適量補充酸棗仁油軟膠囊等助眠保健品。
甲狀腺功能亢進、慢性疼痛等疾病常引發(fā)繼發(fā)性失眠,患者多伴有原發(fā)病癥狀如心悸、關(guān)節(jié)疼痛等。治療需針對原發(fā)病,如甲亢患者使用甲巰咪唑片控制激素水平,疼痛患者聯(lián)用塞來昔布膠囊與加巴噴丁膠囊緩解癥狀,同時配合睡眠衛(wèi)生教育。
糖皮質(zhì)激素、β受體阻滯劑等藥物可能干擾睡眠結(jié)構(gòu),表現(xiàn)為睡眠片段化或異常夢境。若必須使用相關(guān)藥物,可調(diào)整用藥時間至早晨,必要時聯(lián)用唑吡坦片等短效催眠藥,但需嚴(yán)格監(jiān)測清晨嗜睡等副作用。
長期失眠患者建議保持規(guī)律運動,如每周進行3-5次30分鐘有氧運動,但避免睡前3小時內(nèi)劇烈活動。飲食上可適量食用小米、香蕉等富含色氨酸的食物,晚餐不宜過飽。臥室環(huán)境應(yīng)保持溫度18-22℃、濕度50%-60%,使用遮光窗簾減少光線干擾。若自我調(diào)節(jié)無效或伴隨情緒障礙、軀體不適,需及時至睡眠??苹蛐睦砜凭驮\。
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