失眠可能由遺傳因素、環(huán)境干擾、心理壓力、軀體疾病、藥物作用等原因引起,可通過調(diào)整作息、心理疏導(dǎo)、藥物治療等方式改善。失眠主要表現(xiàn)為入睡困難、睡眠淺、早醒等癥狀,長期失眠可能影響日間功能。
部分失眠患者存在家族遺傳傾向,與生物鐘基因突變或神經(jīng)遞質(zhì)代謝異常有關(guān)。這類人群通常自幼睡眠較淺,對環(huán)境變化敏感。建議保持規(guī)律作息,避免睡前使用電子產(chǎn)品,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用右佐匹克隆片、扎來普隆膠囊等調(diào)節(jié)睡眠周期的藥物。
噪音、強(qiáng)光、溫度不適等環(huán)境因素會(huì)干擾睡眠啟動(dòng)和維持。臥室應(yīng)保持黑暗安靜,溫度控制在20-24攝氏度,可使用遮光窗簾和耳塞。合并打鼾癥狀者需排查睡眠呼吸暫停綜合征,可通過多導(dǎo)睡眠監(jiān)測明確診斷。
焦慮抑郁等情緒問題會(huì)導(dǎo)致入睡前思維活躍,表現(xiàn)為臥床后反復(fù)思考問題。認(rèn)知行為療法能有效改善這種狀況,包括睡眠限制、刺激控制等方法。急性應(yīng)激時(shí)可短期使用阿普唑侖片,但須警惕藥物依賴風(fēng)險(xiǎn)。
甲狀腺功能亢進(jìn)、慢性疼痛、心衰等疾病常伴發(fā)失眠。甲亢患者多伴心悸出汗,需檢測甲狀腺激素水平;關(guān)節(jié)炎患者夜間疼痛加重,可聯(lián)合使用塞來昔布膠囊緩解癥狀。原發(fā)病控制后睡眠質(zhì)量多能改善。
糖皮質(zhì)激素、支氣管擴(kuò)張劑等藥物可能引起中樞興奮。服用潑尼松片者建議早晨給藥,使用茶堿緩釋片需監(jiān)測血藥濃度。長期使用安眠藥突然停藥可能引發(fā)反跳性失眠,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減量。
失眠患者晚餐不宜過飽,避免攝入咖啡因和酒精。睡前2小時(shí)可進(jìn)行溫和伸展運(yùn)動(dòng),用40-45攝氏度溫水泡腳15分鐘。臥室僅用于睡眠,臥床20分鐘未入睡應(yīng)離開床鋪。記錄睡眠日記有助于識(shí)別影響因素,持續(xù)失眠超過1個(gè)月需到睡眠??凭驮\評估。
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