后腰椎疼可能由腰肌勞損、腰椎間盤突出、骨質(zhì)疏松、強(qiáng)直性脊柱炎、泌尿系統(tǒng)結(jié)石等原因引起,可通過(guò)熱敷理療、藥物治療、牽引治療、手術(shù)治療、生活方式調(diào)整等方式緩解。
長(zhǎng)期保持不良姿勢(shì)或過(guò)度勞累可能導(dǎo)致腰肌勞損,表現(xiàn)為腰部持續(xù)性酸痛,活動(dòng)時(shí)加重。患者可采取局部熱敷緩解癥狀,必要時(shí)使用氟比洛芬凝膠貼膏、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物。建議避免久坐久站,睡眠時(shí)選擇硬板床。
椎間盤退變或外傷可能導(dǎo)致髓核突出壓迫神經(jīng)根,引發(fā)放射性疼痛伴下肢麻木。急性期需臥床休息,可配合甲鈷胺片、塞來(lái)昔布膠囊營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)和消炎止痛。嚴(yán)重者需考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù),術(shù)后需佩戴腰圍保護(hù)。
絕經(jīng)后女性或老年人因骨量流失可能出現(xiàn)椎體壓縮性疼痛,夜間癥狀明顯?;A(chǔ)治療需補(bǔ)充碳酸鈣D3片和阿法骨化醇軟膠囊,疼痛劇烈時(shí)可短期使用鮭降鈣素注射液。日常應(yīng)增加日照時(shí)間,進(jìn)行適度抗阻力訓(xùn)練。
該自身免疫性疾病常引起晨僵和夜間骶髂關(guān)節(jié)痛,可能逐漸累及腰椎。確診后需長(zhǎng)期服用柳氮磺吡啶腸溶片控制炎癥,配合生物制劑如注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白。建議睡硬板床并堅(jiān)持游泳等伸展運(yùn)動(dòng)。
腎盂或輸尿管結(jié)石移動(dòng)時(shí)可產(chǎn)生牽涉性腰痛,多伴有血尿和排尿異常。確診需進(jìn)行超聲檢查,較小結(jié)石可通過(guò)多飲水配合排石顆粒促進(jìn)排出,疼痛發(fā)作時(shí)可肌注消旋山莨菪堿注射液解痙。反復(fù)發(fā)作者需考慮體外沖擊波碎石。
后腰椎疼患者應(yīng)避免搬運(yùn)重物和劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作,注意腰部保暖。建議選擇中等硬度床墊,坐姿時(shí)使用靠墊支撐腰椎曲度。每周進(jìn)行3-4次游泳或平板支撐等核心肌群訓(xùn)練,飲食中增加牛奶、豆制品等含鈣食物。若疼痛持續(xù)超過(guò)兩周或出現(xiàn)下肢無(wú)力、大小便失禁等警示癥狀,須立即至骨科或疼痛科就診。
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