動脈硬化是一種以動脈管壁增厚、變硬、彈性減退為特征的慢性血管病變,主要包括動脈粥樣硬化、小動脈硬化等類型。
動脈硬化的發(fā)生與脂質代謝異常密切相關,低密度脂蛋白膽固醇在血管內膜沉積形成斑塊是動脈粥樣硬化的核心環(huán)節(jié)。長期高血壓可導致小動脈玻璃樣變性,血管平滑肌細胞增殖加速動脈壁纖維化。糖尿病患者的糖基化終產(chǎn)物會損傷血管內皮功能,高血糖狀態(tài)促進氧化應激反應。吸煙產(chǎn)生的自由基直接破壞血管內皮屏障,尼古丁刺激交感神經(jīng)導致血管持續(xù)收縮。年齡增長伴隨血管膠原蛋白交聯(lián)增加,彈性纖維斷裂退化是生理性老化的表現(xiàn)。
動脈粥樣硬化早期可見血管內膜脂紋形成,巨噬細胞吞噬氧化脂質轉變?yōu)榕菽毎?。進展期斑塊核心出現(xiàn)膽固醇結晶和壞死物質,纖維帽覆蓋表面維持斑塊穩(wěn)定。晚期斑塊可能發(fā)生鈣化或破裂,暴露的膠原激活血小板形成血栓。小動脈硬化表現(xiàn)為中膜平滑肌增生,血管壁呈同心圓狀增厚。細動脈玻璃樣變時管壁出現(xiàn)均質粉染物質沉積,管腔進行性狹窄。
冠狀動脈硬化可引發(fā)穩(wěn)定型心絞痛,表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛,持續(xù)數(shù)分鐘含服硝酸甘油可緩解。腦動脈硬化導致慢性腦供血不足時,患者出現(xiàn)頭暈、記憶力減退等癥狀。腎動脈狹窄可引起頑固性高血壓和腎功能進行性下降。下肢動脈硬化閉塞典型表現(xiàn)為間歇性跛行,行走時肌肉酸痛需休息緩解。腸系膜動脈缺血表現(xiàn)為餐后腹痛伴體重下降,患者因恐食癥減少進食。
頸動脈超聲可測量內膜中層厚度,評估斑塊形態(tài)和血流動力學變化。冠狀動脈CT血管成像能清晰顯示血管狹窄程度和斑塊性質,鈣化積分量化冠脈鈣化負荷。踝肱指數(shù)檢測通過比較四肢血壓比值,篩查外周動脈疾病。血管內超聲可直接觀察管腔橫截面,識別易損斑塊的特征性改變。數(shù)字減影血管造影仍是診斷金標準,可動態(tài)觀察血流灌注情況。
阿托伐他汀鈣片通過抑制膽固醇合成降低低密度脂蛋白,穩(wěn)定動脈斑塊減少心血管事件。硫酸氫氯吡格雷片抗血小板聚集,預防動脈血栓形成導致血管閉塞。培哚普利叔丁胺片改善血管內皮功能,減輕高血壓對血管壁的機械損傷。每周進行150分鐘中等強度有氧運動,如快走、游泳等可提升高密度脂蛋白水平。地中海飲食模式強調橄欖油、深海魚類和堅果攝入,其單不飽和脂肪酸具有抗炎作用。
動脈硬化患者需嚴格監(jiān)測血壓、血糖和血脂水平,定期進行血管功能評估。保持每日鈉鹽攝入低于5克,增加深色蔬菜和全谷物攝入比例。避免長時間保持坐姿,每小時起身活動促進下肢血液循環(huán)。冬季注意肢體保暖,寒冷刺激可能誘發(fā)血管痙攣。出現(xiàn)不明原因胸痛、肢體無力或視力突然下降時,須立即就醫(yī)排查急性血管事件。
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