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肝硬化怎么檢查

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肝硬化可通過肝功能檢查、影像學(xué)檢查、內(nèi)鏡檢查、肝活檢、血液學(xué)檢查等方式確診。肝硬化通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝、膽汁淤積、遺傳代謝性疾病等因素引起。

1、肝功能檢查

肝功能檢查是評估肝臟合成、代謝及損傷程度的基礎(chǔ)項目。通過檢測血清轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、白蛋白等指標(biāo),可反映肝細(xì)胞壞死程度及膽汁排泄功能。肝硬化患者常見谷丙轉(zhuǎn)氨酶輕度升高、白蛋白降低、凝血酶原時間延長等表現(xiàn)。該檢查無須空腹,但需避免檢查前劇烈運動或飲酒。

2、影像學(xué)檢查

腹部超聲可觀察肝臟形態(tài)變化,典型表現(xiàn)為肝臟表面結(jié)節(jié)狀不平、肝實質(zhì)回聲增粗。CT或MRI能更精確顯示門靜脈高壓相關(guān)側(cè)支循環(huán)形成,如食管胃底靜脈曲張。瞬時彈性成像技術(shù)可無創(chuàng)評估肝臟硬度值,纖維化掃描結(jié)果超過12.5kPa提示肝硬化可能。影像學(xué)檢查前需禁食4-6小時。

3、內(nèi)鏡檢查

胃鏡檢查可直接觀察食管胃底靜脈曲張程度,是診斷門脈高壓并發(fā)癥的金標(biāo)準(zhǔn)。肝硬化患者內(nèi)鏡下可見黏膜下藍(lán)色迂曲靜脈,嚴(yán)重者伴有紅色征或血痂附著。膠囊內(nèi)鏡適用于評估小腸靜脈曲張,檢查前需清潔腸道。急性上消化道出血患者應(yīng)優(yōu)先進(jìn)行急診內(nèi)鏡檢查。

4、肝活檢

經(jīng)皮肝穿刺活檢是確診肝硬化的病理學(xué)依據(jù),可明確纖維化分期及病因診斷。組織學(xué)可見假小葉形成、纖維間隔包繞肝細(xì)胞團(tuán)。穿刺后需臥床6小時監(jiān)測血壓,警惕出血風(fēng)險。凝血功能異常或大量腹水患者可采用經(jīng)頸靜脈肝活檢術(shù)。

5、血液學(xué)檢查

血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)脾功能亢進(jìn)相關(guān)的血小板減少。肝炎病毒標(biāo)志物檢測有助于明確乙肝、丙肝等病因。自身免疫性肝病需檢測抗核抗體、抗平滑肌抗體。甲胎蛋白升高需警惕肝癌轉(zhuǎn)化。銅藍(lán)蛋白降低提示威爾遜病可能。采血檢查宜安排在上午進(jìn)行。

肝硬化患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒,每日蛋白質(zhì)攝入控制在1.2-1.5g/kg體重,優(yōu)先選擇植物蛋白和乳清蛋白。適量補充維生素D和鋅有助于改善代謝異常。推薦每周3-5次低強度有氧運動,如步行、太極拳等。定期監(jiān)測體重、腹圍變化,出現(xiàn)意識模糊或嘔血需立即就醫(yī)。建立規(guī)律的隨訪計劃,每3-6個月復(fù)查肝功能、超聲和甲胎蛋白。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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